传染病防控知识培训12.24.ppt

概述 冬春季传染病高发原因： ①节令变化，气温早晚温差大，气候干燥，室内外骤变的温差，使呼吸道粘膜在大量冷空气刺激后防御机能降低； ②户外活动减少，室内门窗关闭时间长，空气不流通，室内温度高等病原菌提供了有力的繁殖条件； ③节假日多，旅游、探亲、访友增加了人群聚集机会，给疾病广泛传播创造了条件。 概述 冬春季常见传染病既有呼吸道传染病，又有消化道传染病，以呼吸道传染病为主。 常见呼吸道传染病：流感、麻疹、风疹、猩红热、水痘等； 常见消化道传染病：痢疾、伤寒等。 一、呼吸道传染病的概述 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染而引起的有传染性的疾病。 一、呼吸道传染病的概述 传播特点 1、传染源： 经呼吸道系统传播的病原微生物类型复杂、种类繁多，包括病毒、细菌、支原体及衣原体等。病毒是引起呼吸道感染的重要病原体。 传染病病人是呼吸道传染病的最主要传染源。 一、呼吸道传染病的概述 2、传播途径： 所有呼吸道传染病，都经空气传播，包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式。 一些呼吸道传染病也可经间接接触传播，如接触被传染源的分泌物或排泄物污染的物品后，通过手-鼻-口途径传播。因此，除做好呼吸道隔离外，病人或易感者的手消毒也非常重要。 一、呼吸道传染病的概述 3、易感人群： 人群普遍易感，尤其是婴幼儿、儿童、老人和免疫力低下人群。人体产生的免疫力不持久、病原体持续变异易造成疾病的再次流行。 一、呼吸道传染病的概述 4、季节性： 多发生在秋冬或冬春季，这与冬春季门窗紧闭、室内空气不流通、居住密集、气候寒冷或气温骤变使人体抵抗力降低有关。 人间百年流感史 二、流行性感冒（流感） 流感为什么如此受到重视？ -几次全球性爆发的惨痛教训 -病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力 -与SARA类似的呼吸道传播途径不容易控制 -至今缺乏流感的特效药物和疫苗 二、流行性感冒（流感） 流感的不同类型 病原学 对人致病： 1、甲、乙、丙型均致病。 2、主要致病亚型：人源甲型H1N1、H2N2、H3N2 3、乙型致病力低，传播力低于甲型，可在一定范围内流行，不曾大流行。 4、丙型致病力、传播力低，可以传染，难以流行 对禽致病： 1、所有甲型病毒均致病 2、主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3 对猪致病：主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2 对其它动物：马（H7N7、H3N8）、狗（H3N8）、猫科（H5N1，“猫感染禽流感”）等。 病原学 生存条件 流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒级剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。 病原学 流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换 由此发生抗原性、传播性、致病性的变化 新型流感病毒产生的可能性 临床表现 潜伏期：一般为1-7天，多数为2-4天。 临床分型（流感诊疗方案2011版） （1）单纯性流感 （2）中毒性流感 （3）胃肠型流感 临床表现 （1）单纯性流感： 最常见。 突然起病，高热，T39-40 ℃，伴畏寒、寒战； 全身中毒症状重，如乏力、全身肌肉关节酸痛、 头痛等； 呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等； 少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。 临床表现 （2）中毒性流感： 极少见。 表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血等严重症状，病死率高。 （3）胃肠型流感： 除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于 成人。2-3天即可恢复。 临床表现 重症病例的临床表现 （1）流感病毒性肺炎： 季节性甲流所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者 2009年甲型H1N1流感还在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分发生难治性低氧血症 人禽流感引起的肺炎常发展成急性肺损伤（ALI）或ARDS，病死率高。 临床表现 （2）肺外表现： 心脏损害：不常见，主要由心肌炎、心包炎。 神经系统损伤：脑脊髓炎、格林巴利综合症等。 肌炎和横纹肌溶解综合征：罕见。主要症状有肌无力、肾功衰竭等。危重症患者可发展为多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血等，甚至死亡。 几种常见流感比较 预防 1、控制治疗传染源 　早发现，早报告，早隔离，早治疗 　呼吸道隔离1周或至主要症状消失 2、 切断传播途径 流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 患者用具及分泌物要彻底消毒