中医简史.doc

中医简史 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 中医学简史 何云鹤 　　 一、古代和夏商时代的医疗——巫卜祝由 　　根据文献和近代考古，中国史事在夏商以前，不易考稽，为的是那时候还没有文字记录。中国最早的文字记录，是殷墟出土的甲骨文，发掘至今积有十六多万片，在卜辞中记载的疾患很少。内经说“上古治病，可祝由而已”，可见当时对祝由治病是很重视的；这就说明，夏商时代虽有药石，尚不为人重视信赖，用以治病。治病完全以巫祝为主。尚书说命篇有“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳”。尚书虽有伪作，这二句诸却是商殷逸文。服药除病要发生瞑眩昏厥，可以想像所用药的作用剧烈，和人们控制药石的经验还不够。为了经验不足，所以夏商时代的医疗和古代一样，以巫祝为主。 　　 二、周秦时代-医巫并存-中医学建立 　　中国医事在周代是医巫并存，如周书说:“乡立巫医，具百药以备疾灾”。中国医事在周代已有了较完备的制度，如周礼天官记:“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”，那是说医师是众医之长，一方督率众医，一方采聚毒药治病。医师之下有食医(专管营养饮食)、疾医(内科)、疡医(外科)、兽医。还有考绩办法，就是到了岁末，检查工作成绩，决定报酬增损，以“十全为上，十失四为下”。 　　虽然周代有这样的医事制度，直到春秋，人们还是信巫不信医。尚书金滕篇说:“武王有疾，周公作祷，愿以身代”。论语也说:“孔子有疾，子路请祷”。武王、周公、孔子、子路都是当时政治文化的中心人物，生了病尚且如此，他人可知。为什么他们不信任医?主要原因是医者还没有丰富的经验，控制药石，特别是所谓有毒的药。不到万不得已，不服药。为了防止服药发生意外，礼记还有这样的规定:“君有疾，饮药，臣先尝之；亲有疾，饮药，子先尝之”。生病人服药，要不生病的人先尝。春秋时候，许悼公生瘧病，他的太子“止”给他进药，事前没有先尝，悼公服药死亡。春秋认为等于谋死，所以说:“弑其君”。左传也责备他说:“尽心力以事君，舍药物可也”。 　　但是这种情况，春秋以后就逐步转变，医渐渐脱离巫祝独立，并为诸侯所重视。左传，医家秦缓，视晋景公疾，认为病入膏肓，“攻之不可，达之不及，药不至焉”；医家秦和，视晋平公疾，创六气论，也认为“疾不可为”。缓、和二人虽然没有治好晋侯的病，但已能辨别病的可治不可治，治病已是鍼石药饵并用，并且也有了医家的理论。 　　扁鹊秦越人，是战国时代名医，他第一个主张医应该脱离巫祝独立，认为病人“信巫不信医”，是疾病医不好的六个主要原因之一。扁鹊和其他的古代医生一样，奔走四方，到处为病人服务，他不但精于鍼灸，也善于持脉，他是针灸治病的创导人，也是历史上提倡脉学第一人。相传扁鹊著难经，这是后人假讬的，难经大约是东汉时期作品，可能在内经之后。 　　春秋、战国是中国古代学术鼎盛时期，相等于欧洲希腊文明，中国现存的最古医籍内经，它的理论和经验，绝大部份是在这时候建立的，就是药治的经验和药物的收集，也是在这时候勃兴起来。 　　 三、汉代一中医学全盛时期-完成三大医典 　　汉代是中医学的全盛时期，中医的理论和中医的经验，都在这时候完成专著，那就是中医的三大医典——内经、本草经、伤寒论。 　　内经　内经相传是黄帝所著，历代史家、医家都认为是周末秦汉医家的综合著作，完成时期大约在东汉。它的内容包括当时各医家的学说和经验，如阴阳、五行、六气、脏腑经络、针灸、脉法等。现略述如下: 　　阴阳——阴阳学说最初见于周易，战国时候极为流行，医家采用它，作为解释人体各部生理机能对内、对外‘相互依存的关系，从对比到统一的整体。阴阳二字不过是一种术语、一种代名词。何者为阴，何者为阳，决定于所指的客观现象，并且可以随现象而变更。例如一般以有形的质为阴，无形的气为阳，以机能衰弱的虚为阴，以机能强盛的实为阳。同是属形，两形比较，身体的背部算阳，腹部算阴。同是属虚，以机能衰弱无力振作的虚为阳虚，以兴奋过度脱却控制的虚为阴虚。由此产生阳虚生外寒，阴虚生内热的理论，更根据这个理论’产生阳虚可用辛温大热的兴奋剂，阴虚可用滋阴降火的抑制剂。 　　五行——五行始于洪范，礼记月令篇有五行 配五藏说法，战国邹衍更创五行学说，医家采用作为解释人体脏腑间，相互依存，相互调节的关系。如认肺属金，脾属土，土生金，培土可以生金。中医的肺是指肺脏机能，中医的脾并不是指脾脏机能，指的是肠胃消化机能的综合。肺病荣养不良，消化机能又不健全，这时候用增强消化机能的药品，使营养增加，对肺病(大概是指肺结核一类病)的好转是有帮助，在中医便是培土则金生。 　　六气——季节气候变化，特别是非其时有其气，可以使疾病流行，见礼记月令篇。战国时医家秦和，更创六气论，说明气候变迁和疾病发生的关