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产科重点病种康复健康指导 1 胞衣先破 胞衣先破是指妊娠晚期，临产前胞衣已破，而胎儿久不产者。胞衣先破是常见的分娩期并发症，其发生率约占分娩总数的10%,可导致早产率及围生儿死亡率的增加,使孕产妇宫内感染和产褥增加。 一，胞衣先破的病因及诱因：常是多因素所致，常见因素有：生殖道病原微生物上行感染或羊膜腔压力增高，胞衣受力不均，缺乏维生素C等。 二，主要类型有： (1)气血虚弱型：孕妇素体虚弱，气血不足，冲任气血衰少，胞宫失养，胞衣薄弱，胎儿身体转动，触之而破，有羊水流出。神疲乏力，心悸气短，舌淡，苔薄，脉虚大或细弱。 （2）气滞血瘀型：临产前或刚临产，胞衣破裂，羊水量减少，产道干涩，阵痛难忍，产程过长，烦躁不安，胸闷胀，苔薄白，脉弦大或至数不匀。 三：健康指导： （一）生活起居注意事项 1.环境：病室应安静、整洁，空气流通。 2.休息：胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,垫高臀部,或抬高床尾,以防止脐带脱垂造成胎儿宫内窘迫。 3.保持外阴清洁, 勤更换消毒垫，放置吸水性好的消毒会阴垫。 （二）饮食调护 1.以清淡、易消化、富有营养为原则，忌食生冷瓜果。 2.气血虚弱型孕期可服生地公英糯米粥：先将生地黄、蒲公英适量洗净、掏汁，糯米洗净煮粥，待粥将熟时加入鲜汁，煮沸后即可趁热服食。 3.气滞血瘀型多食富含钙质的食品：如牛乳、牡蛎等. （三）情志调护 1.中医认为：“思伤脾”、“怒伤肝”，脾主运化，肝主疏泄，患者应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。采取一种积极健康的心态。如：聆听轻音乐，学习一些放松自己的方法。 2.服药调护 按医嘱准确给药，发药到口，根据药性确定服药的时间，温度和方法，注意观察服药后的效果。 3.病症治疗及护理指导：阴道流液：1；胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,垫高臀部,或抬高床尾,以防止脐带脱垂造成胎儿宫内窘迫；2定时观察羊水性状：量、颜色、气味等,如有异常气味或颜色应立即给予吸氧并报告医生处理。3密切观察胎心率及宫缩的情况；4胞衣破裂后12小时按医嘱给予抗生素预防感染5保持外阴清洁,放置吸水性好的消毒会阴垫。 （四）高危情景的识别与应对 1.密切观察病情变化，出现下列情况之一者及时告知医务人员：羊水浑浊、胎动减少或增多、阴道有条索状物等。 2.应对措施 (1）卧床休息，立即抬高臀部，保持情绪稳定。 (2)及时告知医务人员。 （3）做好急诊手术术前准备。 （五）出院指导 1.生活起居有规律，注意休息，保持充足的睡眠，劳逸结合。 2.保持心情舒畅、注意情志调节，勿恼怒、不烦躁、勿悲伤，慎过喜。 3.按需哺乳，坚持纯母乳喂养4-6个月。 4.保持皮肤及会阴部的清洁与卫生，及时更换会阴垫。 5.阴道流血超过两周未干净需回院复诊。 6.产后 42天内禁止性生活及盆浴。 2前置胎盘 孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘.前置胎盘妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,若处理不当可危及母儿生命。 一前置胎盘的病因及诱因：中医学认为，本病的发生主要是肾虚冲任不固，血海不藏；气血虚弱导致胎失所养，胎元不固；或热伤冲任，迫血妄行而致。 二，主要类型有： 1.肾虚型：妊娠期阴道出血，量多或少，反复发作，色淡红或淡黯，质清稀，面色晦暗，目眶黯黑，腰膝酸软，小腹空坠，头晕耳鸣，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。 2.气血虚弱型：妊娠期阴道出血，量或多或少，反复发作，色淡红，质稀薄，面色晄白，心悸气短，腰腹坠胀，神疲乏力，纳呆便溏，舌质淡，苔白，脉细滑。 3.血热型：妊娠期阴道出血，量或多或少，反复发作，色鲜红或深红，质稠，口干咽燥，手足心热，心烦，舌红或舌尖边红，苔黄，脉弦滑数。 （三）健康指导 1，生活起居注意事项 2，环境：病室应安静、整洁，保持空气流通。 3，休息：孕妇需绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳；避免各种刺激，以减少出血机会。 2.2.2饮食调护 2.2.3.1饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入. 2.2.3.2肾虚者平素可服猪肾杞子汤；气血虚弱者可服糯米黄芪粥；血热者可服用母鸡茅根粥。 2.2.3情志调护 中医认为：“思伤脾”、“怒伤肝”，脾主运化，肝主疏泄，医护人员应理解同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说，消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。学会减压的方法。 2.2.4服药调护 2.2.4.1按医嘱准确给药，发药到口，根据药性确定服药时间，温度和方法，注意服药后的效果，肾虚型、气血虚弱型患者中药汤剂宜温热服，血热者患者汤剂宜凉服，服后观察阴道出血情况。 2.2.5病症治疗及护理指导：阴道流血：