中医药治疗小儿湿疹 90 例.doc

中医药治疗小儿湿疹 90 例 ２００８ 年 １０ 月第 ５ 卷第 ２９ 期 ·交流园地· 中医药治疗小儿湿疹 ９０ 例 李国兵 （河北省衡水市妇幼保健院儿科，河北衡水 ０５３０００） ［摘要］ 目的： 探讨中药内服合并外用治疗婴儿湿疹的疗效。方法： ９０ 例患者采用内服消风导赤汤， 黄柏、甘草冷湿敷， 消风导赤散脐部外敷治疗 ２ 周， 观察治疗前后患儿症状、体征改善情况及疗效。结果： 治疗后患者症状明显减轻， 有 效率为 ９２．２％。结论： 中药内服合并外用治疗婴儿湿疹疗效确切。 ［关键词］ 婴儿湿疹； 中医药疗法； 消风导赤汤 ［中图分类号］ Ｒ７５８．２３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １６７３－ ７２１０（２００８）１０（ｂ）－ １５７－ ０１ 湿疹是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤 炎症反应， 近年来在婴幼儿发病中有逐渐上升趋势， 而且易成 慢性反复发作。西药目前常用口服抗组胺药， 外用激素类软膏 治疗， 虽可暂时缓解症状， 但停药易复发， 不易为患者家属接 受。消风导赤汤出自《医宗金鉴》， 为治疗“胎潋疮”即婴儿湿 （ 疹）的良方。我们以消风导赤汤为主方加减， 内服、外用， 治疗 本病 ９０ 例， 取得了满意的临床疗效， 现将结果报道如下： １ 一般资料 本组 ９０ 例中， 男性 ３０ 例， 女性 ６０ 例； 年龄最小 １５ ｄ， 最 大 ６ 个月； 病程最短 ３ ｄ， 最长 ２ 个月。病例都为湿性婴儿湿 疹， 以皮肤出现红斑、水疱、糜烂、流滋水为主要临床表现。 ２ 诊断标准 出生后 １～２ 个月发病， 多见于肥胖或营养不良的婴儿； 颜面、头皮、耳部为好发部位， 一般不累及口周和鼻尖部； 损 害为多形性， 有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液及结痂； 瘙痒， 患 儿烦躁不安； 病程较长， 反复发作， 多在断奶后减轻。 ３ 治疗方法 内服药： 生地 ４．５ ｇ， 赤茯苓 ３ ｇ， 牛蒡子 ３ ｇ， 白鲜皮 １．５ ｇ， 银花 ３ ｇ， 薄荷 １ ｇ， 木通 １．５ ｇ， 甘草梢 １ ｇ。 随证加减： 瘙痒剧烈者加荆芥 １．５ ｇ， 防风 １．５ ｇ， 蝉衣 １．５ ｇ； 大便秘结者加大黄 ２ ｇ。 用水煎， 每日 １ 剂， 煎 ２ 次混合后， 日分 ２～３ 次温服。 外用药： 生地、赤茯苓各 ２０ ｇ， 牛蒡子、白鲜皮、银花、薄 荷、木通各 １５ ｇ， 黄连、甘草各 ３０ ｇ， 荆芥、肉桂各 ５ ｇ。混合粉 碎， 装瓶备用。用时取药末 ２～４ ｇ 填脐（脐部先用生理盐水棉 球擦净）， 外用纱布、绷带固定， 每 ２ 日换药 １ 次， 连用 ３ 次为 １ 个疗程， ２ 个疗程后停药观察［１］。 患处渗出严重者， 用黄柏、甘草各 ６０ ｇ， 煎水冷湿敷， 渗 液少者用香油调适量黄连粉外涂， 每日 １ 次。 ４ 注意事项 乳母忌食辛辣、鱼腥等刺激性食品； 禁忌吃牛奶、羊奶、 鸡、鱼等各种容易引起过敏之食物， 宜改喂母乳或乳代粉喂 养； 本病不宜用温热水洗澡或洗脸， 可改用芝麻油清洗局部， 更不宜用香皂或肥皂等刺激品洗之， 不宜穿用毛衣服； 发病 期间切忌接种牛痘及各种预防针， 以免引起不良反应； 不要 让患儿用手抓挠患处， 以防感染， 可带手套预防（ 用纱布或药 棉布做手套）。 ５ 治疗结果 ９０ 例中， ５０ 例痊愈 （ 瘙痒消失， 皮损消退， １ 年内未复 发） ， １５ 例显效（ 瘙痒消失， 皮损消退， ３ 月内未复发）， １８ 例 有效（ 瘙痒减轻， 皮损消退一半以上）， ７ 例无效（ 瘙痒不减或 加重， 皮损未消或反扩大） ， 总有效率达 ９２．２％。 ６ 体会 婴儿湿疹是婴儿常见的一种变态反应性皮肤病， 病因较 复杂， 祖国医学称“胎潋疮”、“奶癣”、“胎癣”等， 多由禀受胎 毒及外感风湿， 蕴结肌肤所致。肌肤营卫不得通行，郁而化热 腐而成脓水， 热毒蕴于肌肤，日久化燥，风燥相兼而使局部皮 肤干燥且痒。《外科正宗·奶癣》云： “奶癣， 因儿在胎中， 母食 五辛， 父餐炙煿， 遗热与儿， 生后头面遍身发为奶癣， 流滋成 片， 睡卧不安， 瘙痒不绝”［２］。《医宗金鉴》云： 胎潋疮“此证生婴 儿头顶， 或生眉端， 又名奶癣， 痒起白屑， 形如癣疥， 由胎中血 热， 落草受风缠绵， 此系干潋； 有误用烫洗，皮肤起粟，瘙痒无 度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿潋， 俱服消风导赤汤”［３］。《证治 准绳》云： “胎毒疮疥， 回禀胎热， 或娠母饮食之毒， 七情之 火”。《诸病源候论》云： “癣病由风邪侵入皮间， 变成隐疹， 并 予儿饮乳， 乳汁渍污儿面而生”。治宜疏风清热、利湿解毒， 多 选用消风导赤汤内服。 消风导赤汤方载《医宗金鉴》， 为治本病之名方， 疏风 清热利湿乃治病之本， 痒自风来， 止痒必先疏风。故方中以