中医药现代化之构想.doc

中医药现代化之构想 中医药现代化之构想 更新日期：2009-05-11 点击： 曹少鸣　江建国 　　中医药现代化势在必行，这不但是其本身发展的需要，也是国际国内形势的要求和世界医学及现代科技发展的必然。国际上，有机自然观的科学思潮促进生命科学的研究飞速发展，“生物-医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，及WHO“21世纪人人享有卫生保健”战略目标的需要，为中医药现代化提供了良好的机遇。 1　中医学理论的现代化 1.1　重构现代中医学理论　传统中医理论体系是一个超稳定结构，它有着丰富的合理内核。现代化的中医学理论，必须充分体现中医特色，又具有21世纪时代科技特征。应该在继承中医药经典理论的基础上 对原有理论加以整理，以现代科学理论为指导，吸收相关学科的现代知识，如物理学、计算机学、数学等，逐步形成中医自己的研究方式。利用现代科技手段，研究中医学对人体结构及其结构层次规范，揭示出人体生命过程的规律，从而形成现代中医药理论体系。 　　必须用高度概括与有严密逻辑性的语言阐述中医学，使之更易被现代人所理解和接受，也便于国际交流及推广。对某些中医药理论及临床疗效的机理进行现代化的诠释，如对血瘀证的研究、经络实质研究、针刺镇痛原理的研究、复方作用机制研究等已经取得不少进展，获得了许多新的理论认识，促进了医学科学的发展。 1.2　病名概念的统一　中医概念系统必须规范统一，尤其中医病名必须统一，必须有“中医病证诊断疗效标准”，这既是适应时代发展的要求，也是中医自身发展的要求。合理吸收现代医学病名，是中医量化、标准化、国际化的条件。在统一的疾病诊断下进行辨证论治，并不会产生如某些人所惧怕丢失中医特色的弊端，相反是现代化中医的具体体现之一。在这方面，针灸作为中医走向世界的急先锋，取得了不少成果。1997年11月在京召开的“世界针联大会”提出进一步加强针灸体系的“标准化”，得到了中外医学家的高度赞赏。 1.3　“证”本质的研究　必须对中医“证”本质进行深入研究，长期以来，“证”内涵的模糊性和外延的可扩展性，限制了认识的深层次发展。对中医“证”状态下的病理生理变化完整的阐释及更深层次的了解，必将对临床起到重要指导作用。中医“证模型”的建立，从不同层次，不同侧面去研究“证”的变化，必将促进“证研究”的深入和发展，同时也将丰富实验中医学。 1.4　适应医学模式的转变　随着现代医学向“生物-心理-社会医学”模式的转变，人们从更高的水平认识疾病与健康，要求确立现代疾病观、健康观、人体观，从具体性、动态性、整体性、社会性原则，完整、全面、准确地把握人体疾病的本质，进一步提高诊治水平。中医学强调治病以人为本，主张扶正祛邪，身心同治，擅长调理，预防为主，有一整套养生保健的方案，但决不可认为中医学就具有现代医学模式，而应扬长避短，发挥学术优势带来的机遇，全方位整体提高。 2　诊疗技术的现代化 　　在坚持继承传统特色的同时，力求避免医者“病-证-方”这一单一的线性模式。辨证论治作为中医学的主要方法，它还不能解决一切疾病的诊疗，如对某些疾病潜伏期或早期及恢复期无明显症状可辨的阶段。 　　因此，在对“证”本质深入研究的同时，我们主张在统一病名下，辨病与辨证相结合，宏观整体辨证与微观辨证相结合，扩大视觉、听觉、触觉的范围，运用现代科学技术(包括现代诊疗设备对疾病的检测)为中医药临床和科研服务，利用现代仪器和分析技术，特别注重研究能反映中医临床辨证规律及客观化、微观化指标的中医诊疗设备。 　　在诊断疗效标准化和诊疗设备现代化的同时，注意对疾病诊治的对照、随机、重复性观察，及对诊察结果分析的逻辑化、数学化，使诊察手段和技术逐步物化。同时发展新的治疗方法，如新的针法、灸法、伴随新的中药剂型产生新的内治、外治法，诊治技术突破的同时必将促进临床疗效和学术水平的提高。 3　中药现代化 　　确保中医临床疗效的根本在中药，中药现代化须研究中医药独特的药学理论，不仅要注意有效化学成分分析，还要注意药物的性、味、升降浮沉、归经、配伍、用药禁忌，将中医的整体观念引入现代中医方药研究中。我们不仅要对单味药药性进行研究，拓宽临床使用范围，增加用药针对性，研究药物新的效用；更要对复方进行研究，如复方药物相互作用机制，药物作用的客观评价等。 　　中药现代化是以现代药学技术为手段，运用现代科技知识和先进设备对中药进行化学、药理学、临床疗效和机理进行研究，制定中药质量的规范标准和可控指标，生产出安全良效，无毒，无“三致”(致畸、致癌、致突变)，符合GLP、GCP、CMP“三G”标准的新一代中药药品。 　　中药现代化应包括以下内容：中药材资源开发、仓贮养护现代化；中药炮制技术现代化；中成药生产现代化(包括加工工艺机械化、自动化，提取浓缩及干燥新技术的应用，中药新剂型的开发)；中药质量控制现代化。