2011年神经本科（5年制）.pptVIP

a．ACh与其结合所产生的效应与毒蕈碱药理  作用相同,称为毒蕈碱样作用(M样作用)。  如：心脏活动的抑制、支气管平滑肌收  缩、胃肠平滑肌收缩、消化腺分泌 增加、汗腺分泌增加、骨骼肌血管  舒张等。 M受体:毒蕈碱受体 Muscarinic receptor b.M受体又分为M1、M2、M3、M4、M5等型。 M1亚型在脑内含量丰富; M2亚型存在于胰腺腺泡和胰岛组织, 介导胰酶和胰岛素分泌； M2和 M4亚型存在于平滑肌； M3和M5亚型作用不清。 c．M受体的阻断剂是阿托品(Atropine) ② 胆碱能受体的分布： A.中枢：广泛。 分布有胆碱能受体的神经 元称为胆碱能敏感神经元。 B.外周：分布于胆碱能纤维所对应的突触 后膜上，即： a.交感神经节的节后神经元细胞膜上： ( N1受体)； b.交感神经的节后纤维所支配汗腺腺细 胞膜上 ：(M受体)； d. 副交感神经节的节后神经元细胞膜上： (N1受体)； e.副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞 膜上(M受体)； f.躯体运动神经支配的骨骼肌终板膜上: （N2受体） c.交感神经的节后舒血管纤维支配的骨 骼肌血管平滑肌细胞膜上： (M受体)； 交感 神经 副交感 神经 躯体运 动神经 ACh ACh ACh ACh ACh 汗腺、骨骼肌血管 胆碱能受体： N1 N1 M M N1 M N2 烟碱样作用（nicotinic action） 毒蕈碱样作用（muscarinic action） (2)NE 和 E及其受体 NE(NA)和E均属儿茶酚胺类物质。 Ⅰ.分布： ① 中枢： A. 去甲肾上腺素能神经元：以NE为递质。 分布：低位脑干（中脑网状结构、脑桥的蓝 斑、延髓网状结构的腹外侧部分） 上行→大脑皮层、边缘前脑和下丘脑 下行→脊髓 低位脑干 纤维 B.肾上腺素能神经元:以E为递质。 分布：延髓。纤维投射也有上行、下行部分 ②外周： 以NE为递质的神经纤维称为肾上腺 素能纤维。 (Adrenergic fiber) 分布： 除了支配汗腺和骨骼肌血管舒张的交 感神经节后纤维以外的所有交感神经节后 纤维。 （目前尚未发现以E为递质的神经纤维） 交感 神经 副交感 神经 躯体运 动神经 ACh ACh ACh ACh ACh 汗腺、骨骼肌血管 外周神经纤维： NE Ⅱ.肾上腺素能受体： 能与E或NE结合的受体称为肾上腺 素能受体。所有肾上腺素能受体都为G 蛋白耦联受体。 ①肾上腺能受体的分布： A.中枢：广泛 分布有肾上腺素能受体的神经元称 为肾上腺素敏感神经元。 B.外周：外周神经递质只有NE。 大多数交感神经节后纤维所支配的效 应细胞膜上(汗腺和受交感舒血管纤维支 配的骨骼肌血管除外)。 但不一定都有α和β受体,有的仅有 α受体(如,皮肤粘膜血管),有的仅有β受 体(如,心肌、支气管平滑肌),有的α和β 受体均有(如,胃肠血管,但以α受体为主; 而骨骼肌血管以β受体为主）。 交感 神经 副交感 神经 躯体运 动神经 ACh ACh ACh ACh ACh 汗腺、骨骼肌血管 受体： N1 N1 M M N1 M N2 NE αβ ② 肾上腺素能受体激动后的效应： a.与α受体（α1）结合： 以兴奋性为主，如：血管收缩、子 宫收缩、虹膜辐射肌收缩（扩瞳）； 抑制性，如：小肠舒张 b.与β受体结合： β2： 以抑制性为主，如：血管舒张、子 宫舒张、小肠舒张、支气管舒张等； β1：心肌细胞产生的效应是兴奋。 β3：脂肪分解 ③肾上腺能受体分类及阻断剂： α1受体：哌唑嗪； 酚妥拉明   临床：可乐定Clonidine可激活α2受体, α2为突触前受体，抑制NE释放,因而用 于治疗高血压。 α