即墨市村庄社区医疗卫生任务站的近况剖析.doc

即墨市农村社区医疗卫生工作站的现状分析 破坏贮碘单位, CT 影像上都表现为低密度区[ 2] , 经统计学处 理, 本文三种甲状腺结节性病变CT值测量在三者之间定性 鉴别诊断上的差异无统计学意义( P 0..05), 而与病灶周围 或对侧正常甲状腺CT值测量之间的差异有高度统计学意义 ( P 0..01), 也就是说CT扫描在甲状腺结节性病变定位诊断 中具有很高的价值, 敏感度可达100%; 随着CT 技术的发展 和普及, 越来越多的甲状腺小结节病灶被较早发现并行以手 术治疗; 本文22例甲状腺癌中有8例 1.. 0 cm, 其中有4例 是 0.. 5 cm 的被发现并及时手术治疗, 对患者预后起到较好 的作用; 甲状腺结节性病变CT 定性诊断价值文献报道不 一[ 3] , 本文定性诊断准确率为73% ~ 79%; 单发小结节( 1.. 0 cm )无淋巴结转移、无钙化灶CT鉴别诊断有一定困难。 在甲状腺结节性病变定性诊断中, 首先要注意良恶性结节的 鉴别诊断, 单发良性结节表面光滑, 边缘清楚, 密度均匀, 增强 扫描常见结节均匀强化, 囊性病变边缘强化环完整. 单发恶性 结节边缘不清, 密度不均, 浸润生长, 可有液化坏死, 增强扫描 多不均匀强化, 囊性病变边缘强化环不完整; 多发结节性甲状 腺肿与甲状腺癌多发结节型或弥漫型鉴别要点除观察结节形 态密度外, 要重点观察病变与腺外结构的分界情况, 若病变与 相邻腺外结构分界清楚, 应考虑良性病变的可能性; 无论单发 或多发结节, 如果有颈部淋巴结肿大、颈静脉癌栓形成及颈前 肌侵犯首先要考虑恶性; 在甲状腺良性结节鉴别诊断中, 甲状 腺腺瘤为单发, 而结节性甲状腺肿大多数为多发结节, 即便单 发结节也大多是在弥漫性甲状腺肿的基础上形成的局灶性增 生, 增强扫描有助于鉴别诊断, 甲状腺弥漫增大, 密度不均加 之单发或多发低密度结节是诊断结节性甲状腺肿的主要依 据; 应当指出甲状腺结节性病变结节内有无钙化对良恶性病 变没有特异性, 但我们认为甲状腺腺瘤发生钙化的几率极小 (本文只有1例), 而甲状腺癌和结节性甲状腺肿发生钙化的 几率却较高。本文甲状腺癌发生钙化的比例为45%, 钙化特 点多为小斑点状、细小沙砾状。后者发生钙化的比例为 17.. 5%且钙化特点为斑片状、块状, 对鉴别诊断有一定价值。 由此可见, CT在甲状腺病变诊断中有重要的作用, 合理 使用CT能提高甲状腺结节性病变的诊断准确性, 是临床甲 状腺结节性病变理想的辅检工具。 参.. 考.. 文.. 献 1.. 高绪文, 李继莲. 甲状腺疾病. 人民卫生出版社, 2000: 178..180. 2.. 田春艳, 谢敬霞. 结节性甲状腺肿的CT诊断. 中国医学影像技术, 2001, 17( 10 ): 964. 3.. 林生贵, 王莉君, 刘二娣, 等. 甲状腺结节样病变的CT 诊断. 现代 医用影像学, 2005, 14( 4 ): 145..147. .. 社区医疗.. 即墨市农村社区医疗卫生工作站的现状分析 解思友.. 黄玉华.. 国琇 摘要! .. 通过对即墨市501份调查问卷的分析, 对即墨市的社区医疗卫生工作现状进行研究, 发现 社区医疗卫生服务网络虽已形成, 但还存在纵深发展不够、人才缺乏等问题, 并在政策、形式和教育制度 等方面进行了一些探讨, 为社区医疗卫生工作的进一步完善提供一些参考。 关键词! .. 社区医疗卫生; 人群; 家庭病床; 全科医生 .. .. 近几年来, 发展农村社区医疗卫生服务成为中国农村医 疗体制改革的一项重要内容, 为此, 即墨市在21个乡镇和4 个街道办事处共成立了863个医疗工作站, 而发展社区医疗 卫生服务, 不仅要有政策的引导, 而且需要大量的符合社区需 要的医学人才, 群众对卫生服务的需求从一个方面影射出社 区医疗卫生服务的内容和形式。 社区医疗卫生服务工作的开展和实施是生物医学模式向 生物..心理..社会医学模式转变的必然趋势, 它要求贯彻预防 为主的方针, 以社区人群为对象, 以家庭为单位, 提供预防、保 健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等内容的综合性 连续性的服务。我们通过对即墨市21个乡镇和4 个街道办 事处社区居民的问卷调查, 对社区医疗卫生服务现状进行分 析研究, 基本情况总结如下。 1.. 资料来源和方法 .. .. 作者单位: 266200 山东省青岛市即墨卫生局卫生监督所 1..1.. 进行随机抽样, 用自行设计的社区医疗卫生服务调查问 卷入户调查, 由被调查者自行如实填写调查问卷的方式。 1..2.. 按以上方法抽取501 名社区居民, 其中男298 名, 占 59.. 5%; 女203 名, 占40..5%。全部