国外医学 放射医学核医学分册2002年第26卷第1期29 眼部放射性治疗.doc

国外医学 放射医学核医学分册2002年第26卷第1期29综述 收稿日期:2001 - 06 - 24作者简介:①王俊杰(1964 -),男,内蒙古人,北京大学第三医院肿瘤B 治疗中心(北京,100083)副主任医师,主要研究方向:射线抑制再狭窄的细胞和分子生物学机制,肿瘤粒子种植治疗.②张占春(1963 -),男,内蒙古人,保定市第二医院肿瘤 R科(北京, 100083)硕士,主要研究方向:肿瘤粒子种植治疗.表1近距离治疗中经常使用的放射性核素核素平均能量半衰期铅的厚度(mm)6 0Co 1. 25MeV 5. 26a 33. 92 2 6Ra 1. 03 MeV 1626a 28. 91 3 7Cs 662MeV 30. 3a 18. 51 9 2Ir 360keV 74. 2d 7. 12 2 2Rn 1. 03MeV 3. 83d 28. 91 9 8Au 412keV 2. 7d 8. 91 2 5I 28keV 59d 0. 0251 0 3Pd 22keV 17d 0. 0131 6 9Yb 93keV 32d 3. 3文章编号: 1001 - 098X(2002)01 - 0029 - 04放射性粒子近距离治疗眼部肿瘤王俊杰,张占春摘要:眼部肿瘤治疗由于其特殊的解剖部位,导致临床手术保留眼球的概率非常小,放射性粒子近距离治疗由于其创伤小,疗效肯定和易于保留眼球,使其成为一种非常理想的替代手术的疗法.关键词:眼部肿瘤;放射性粒子;近距离治疗中图分类号:R817. 5文献标识码:ARadioactive seed brachytherapyin ocular tumorsWANGJ un-jie , ZHANG Zhan-chun(Department of Oncology, the Third Hospital of PekingUniversity, Beijing100083 , China)Abstract:Due to the specific anatomy position , thepossibilitywas little to reserve eyeball in clinical operation. Radioactiveseed brachytherapycan take theplace of operation due to reservingeyeball easily, little trauma and curative effect convincible.Keywords:ocular tumor ; radioactive seed ; brachytherapy原发性眼部肿瘤临床比较多见.过去,眼部肿瘤的主要治疗手段是眼球摘除术,而现在更多强调的是器官功能保全和全部或部分视力的保全.在眼部肿瘤的治疗中,放射性粒子近距离治疗和外放疗已越来越多地取代眼球摘除术而成为主要的治疗手段.1放射性粒子物理学用于眼部肿瘤治疗的放射性核素要求释放低能光子,穿透性相对低和易于防护,对工作人员和患者更加安全[1 ].表1列出了近距离放疗中经常使用的核素,其中125I应用比较广泛,它在半衰期,能量及对于防护层所需的厚度等方面具有很大的优势.125I仅需要0. 4mm厚的防护层即可阻挡90 %的射线,而60Co需要40mm厚的防护层,这一物理学特性使得60Co不适合作为眼部近距离治疗的放射源,且其穿透性也比125I高,因此对周围组织和器官损伤更大.临床常用两种125I源,一种为圆柱形的杆状源,外鞘由钛包绕,长4. 5mm ,直径为0. 8mm.125I源通常排列在半径为12mm或14mm的球体切割而成的带有凹边的圆形眼罩内;对于虹膜黑素瘤有特制的粒子源,这粒子源呈U形,直径大约10mm或12mm ,其上有6mm的槽口,弯曲半径为12mm或14mm.2放射性粒子近距离治疗的技术流程患者应在手术室内进行粒子种植手术.球后麻醉阻断Ⅲ,Ⅵ和Ⅳ颅神经使眼球停止运动.通过球结膜环形切开术打开结缔组织,分离眼直肌并用丝1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.30国外医学 放射医学核医学分册2002年第26卷第1期线将其固定在上方,确保眼球活动.从肿瘤的对面进行透视检查,确定肿瘤的位置,用特殊的标记笔标记投射在巩膜上的阴影.将一个无放射源,大小和形状都一致的透明的丙烯酸树脂或塑料的眼罩放置在标记好的巩膜上,系上二根松的缝合线.然后用有活性的眼罩置换无放射源粒子眼罩,并将缝合