社保和商保的区别1.pptVIP

自付比例 起付线 封顶线 自费部分 可报部分 ⑥ ① ⑤ ③ ④ ② 5、我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自己承担。 6、您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包，我把它涂成阴影，那白色部分就是可报部分，您看，这张图的阴影部分明显大于可报部分。 7、通过这个图您也可以看到，我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的，而且随着医疗费用的增加，这个缺口会越来越大，这正像朱镕基总理说的那样“社保只是低水平的保，而不是包”。 七句话讲社保 * 自付比例 起付线 封顶线 自费部分 可报部分 ⑥ ① ⑤ ③ ④ ② 门诊 门诊和住院自付部分 收入损失 责任事故 自费部分：大病相关费用 讲解完成之后，需重点针对客户实际情况，及时进行保险缺口的归纳与总结，为下次正式切入到商业保险打下基础。 以上五个部分都是因为生病后会发生的损失，您看您想先补充哪一部分？ 总结缺口 * * * * 本资料仅供内部培训学习使用，不作为对外销售材料 你了解社保吗？ 社保能解决哪些问题？ 商业保险又能如何有效补充？ 我有社会保险，不必再买其他保险了！ * 一般百姓拥有医疗保险主要有： 社 会 保 险 在职职工社保 城镇居民医疗 新型农村 合作医疗 商业保险 * 一、在职职工基本医疗保险 在职职工基本医疗保险是医疗保险体系的基础，实行个人帐户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。资金主要用于支付一般的门诊、住院、急诊。 * 个人缴费_工资的2% 单位缴费_工资的6.5% 个人账户 统筹基金 门诊费用(医保卡) 住院费用90% 在职职工基本医疗保险交费实例 自己的钱 100% 按年龄划入 甲级医院：6００元 （最高上年度当地平均工资4倍） * 参保单位缴纳的基本医疗保险费分年龄段按不同比例划入个人帐户，45岁以下按本单位上年度职工月平均工资的1％计入，45岁（含45岁）以上按本单位上年度职工月平均工资的1.5％计入，退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4％计入。 * 个人身份参保 单建统筹（不设个人帐户）的，按4.5%比例缴费 选择统帐结合方式的，按8.5%比例缴费 首次可自由选择 续保双可变单，单不能变双 * 政策性自负: 特殊检查、特殊治疗、乙类药品的自负部分、自费药品、超标准的床位费、医保政策明确规定不予支付的各项费用； 公共卫生、境外就医、交通事故、医疗事故等应由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付； * 《安庆职工基本医疗保险政策》规定，参保人员住院时发生的职工医保范围安庆市内的医疗费用，由统筹基金支付。 安庆市一级及以下医院,门槛400元，自负14%（400-5000）；自负11%（5000-10000）；自负8%（10000-15000）；自负5%（15000-） 安庆市二级医院，门槛500元，自负16%（500-5000）；自负13%（5000-10000）；自负10%（10000-15000）；自负7%（15000-） 安庆市三级医院，门槛600元，自负18% 600-5000）；自负15%（5000-10000）；自负12%（10000-15000）；自负9%（15000-） 一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元；医疗救助基金最高支付限额为16万元。 二、城镇居民医疗保险 城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，主要用于支付符合规定的住院和门诊特殊病、慢性病以及普通门诊等医疗费用。 * 缴 费：170元；未成年人、学生20元 报销手续复杂 需要分项 异地报销困难 政策性强 城镇居民医疗保险 * 医疗机构 起付标准 （门槛费） 基金支付比例（报销比例） 在校、未成年人 其他城镇居民 三级医院 400 75% 60% 二级医院 300 80% 65% 一级医院 200 85% 70% 非定点（经批准） 400 70% 55% 备注：以上以安庆市城镇居民基本医疗保险暂行规定（2009版） 新型农村合作医疗是由各级政府组织引导、农村居民自愿参加、集体扶持、财政资助相结合、以大病统筹为主的农村居民互助共济的基本医疗制度。 三、新型农村合作医疗 * 缴 费：50元 门槛费： 乡卫生院 ：100元，报销比例：85% 县 医 院： 400元，报销比例：80% 市 医 院： 500元，报销比例：75% 省 医 院： 700元，报销比例：70% 《安徽省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012版）》 新型农村