减轻癌痛的技巧.ppt

如何减轻癌痛？ 消化内二科：巨菲 减 轻 癌 痛 什么是癌痛？（主观感受） “有很多次，我怎么也写不下去了，身体的痛楚是如此的强烈，我必须不停地转换姿势，而每换个姿势，身体上各种部位的疼痛要持续十来分钟才能平静，十来分钟后我又觉得需要下一次新的挪动来让我的身体感觉更舒服一点。” 《死亡日记》陈幼青 什么是癌痛？（客观概念） 癌痛，即癌症疼痛，是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛常为慢性疼痛。晚期癌症患者的疼痛发生率约 50%~60%，其中1/3为中度疼痛。 癌痛对癌症患者的影响 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 癌痛得不到有效控制， 会加速癌症的恶化 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固 性癌痛，成为一种疾病 癌痛是导致癌症患者自杀的原因之一 癌痛治疗现状 全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡 600以上 据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患 在遭受疼痛的折磨 70%癌症晚期患者认为癌痛是主要症状， 30%具有难以忍受的剧烈癌痛 癌痛治疗意义 A B 治疗意义 C D 对病人给予减轻疼痛为主的姑息治疗 对家属给予安慰 改善病人及家属的生活质量 提高医护人员综合处理及人文关怀的能力 癌痛控制目标 WHO在综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点工作。 在姑息治疗中，WHO首先把癌痛提到重要和优先解决的地位。 影响癌痛控制的主要障碍 医务工作者观念不正确 患者及家属教育不普及 医药管理部门政策落实不到位 癌痛的评估 科学评估疼痛是规划化治疗的关键 癌痛的评估是癌痛处理极为重要的第一步 癌痛评估的原则 相信患者的主诉 仔细的体格检查 注意患者的精神状态，并分析有关心理社会 因素 定期、全面、动态评估患者疼痛的程度 癌痛评估内容 疼痛部位及范围 01 疼痛性质、疼痛程度 02 疼痛发作的相关因素 03 疼痛对生活质量的影响 04 疼痛治疗史 05 癌痛评估方法 疼痛强度评估 数字分级法（NRS） 根据主诉疼痛的程度分级法（VRS） 目测模拟法（VAS） 脸谱法（Wong-Baker脸） 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 数字评分量表 分类量表 “你有多痛？” 无（0）轻度（1~3）中度（4~6）或者重度（7~10） 止痛药物治疗 我们强调的治疗原则 就是“三阶梯止痛”。建 议止痛药能口服尽量口服， 而且按照疼痛分级口服弱或强。目前临床应用是每12小时口服一次。 物理治疗 除了放松疗法、音乐疗法等，冷冻和热疗也都属于物理治疗，对于缓解癌痛临床效果肯定。 什么是放松疗法？ 通过锻炼放松肌肉，缓解血管痉挛，消除紧张焦虑情绪。因为疼痛加剧可以发生在任何地点，所以学会在不同的地点都能使用放松疗法是很重要的。 1.具体步骤 （1）尽可能让你自己感到舒适，可以闭上眼睛。（2）深吸气，屏气，然后慢慢呼气。（3）呼气的时候放松自己。（4）再吸气，慢慢呼气。（5）正常呼吸，不要继续深呼吸。（6）睁开眼睛，平静地、舒适地盯着房间里的某个地方。 不要强迫自己放松，那样只会更紧张，每次呼气的时候都让全身的肌肉松弛，头脑里不断重复一个或几个单词或想象一个放松、平静、或快乐的场面。刚开始思想可能不够集中，轻轻地把它拉回来，继续进行，不要因为注意力不集中而恼怒。一周左右，就能很容易地放松了。 2.注意事项 * * * *