出、入院和急诊手术的处理流程.ppt

Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 出、入院和急诊手术的处理流程 创伤关节科  病例分析： 患者任某，男性，40岁，因机器绞伤右上肢致疼痛、出血，活动障碍2小时入院。入院诊断：创伤性休克、右肩部旋转撕脱、右上肢不完全离断伤，X线示右肩胛骨粉碎性骨折、右肱骨粉碎性骨折。 急诊手术，争分夺秒 1.测量生命体征，开通静脉通道。 2.术前禁饮食、禁饮水，防止胃内容物上泱误入气管导致窒息。 3.药敏试验：急症外伤病人需做TAT皮试或抗生素类皮试，为进一步药物治疗做准备。 4.术前常规抽血化验血常规、凝血四项、肝肾功能、输血前四项，做胸片检查及电话约床边心电图，是否适应手术。预计术中输血的病人，术前抽血查血型、交叉配血等。 急诊手术，争分夺秒 5. 术前病人应做好手术区皮肤的清洁，剪指/趾甲，穿好病人服，禁带各种首饰，不要化妆，涂指甲油。 6.术前静点抗生素，预防感染。 7.术前30分肌注镇静及抑制腺体分泌的药物，增强麻醉效果，利于手术。 8.必要时术前插尿管，用于手术时间过长及全麻的病人。 9. 做好术前指导，包括心理护理。 病人入院 意义 患者熟悉病室的环境及规章制度，尽快进入患者角色 帮助患者解除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪 鼓励患者保持良好的情绪，积极配合治疗 建立良好的第一印象，提供患者及家属的满意度 病人入院流程 接诊前准备 接诊时流程 入院宣教 接诊前准备 根据电话通知或住院卡通知值班或管床医师 1 通知责任护士安排床位 2 责任护士根据病人病情做好准备工作 3 一般病人：暂空床 危重病人：暂空床；心电监护；吸引装置及用物、吸氧装置及用物、一次性尿垫等 接诊时流程 接待病人 办公班站立热情迎接病人 （你好，这里是创伤关节科，我是责任护士小李，请您把门诊病历及住院证交给我好吗？） 确认病人，协助病人测量身高 在病情允许的情况下进行，如果是老幼，主动搀扶 立即护送至床边，安置舒适体位，协助摆放好物品 （麻烦您请跟我来（帮忙拎物），这是您要住的房间，您的床位是×床） 接诊时流程 通知管床医生或值班医生 通知卫生员送开水到病人床边，必要时提醒患者购买尿壶、便盆等 按《住院病人首次护理评估单》完成入院评估 建立病人信息 1、包括床头牌信息、饮食标识、药物过敏卡、安全标识等，并做好相关指导 2、及时佩戴腕带，并做好使用腕带的告知 接诊时流程 鼓励病人表达自己的心理需求，做好心理护理 根据评估结果，做好相关健康教育 完成病人“三短六洁”等清洁护理 协助或指导病人更换病员服 与医生沟通确定护理级别 正确执行医嘱，做好检查、用药指导 关心病人第一口饭，必要时通知食堂订餐 做好相关书面、口头、床边交接班 三短:头发 胡须 指(趾)甲 六洁:头发 口腔 皮肤 指 (趾)甲 会阴 床单位清洁 入院宣教 本班内，向病人做好入院告知 人员环境介绍 科主任、护士长、主诊医生 病区安全通道、护士站、医生办、诊疗室（换药室） 病室卫生间、储物柜、淋浴间、配餐室、大小便标本放置处 同室病友 （老王（同室病友），我来介绍一下，这是今天来的病人李老，今后大家可以互相照应。） 入院宣教 本班内，向病人做好入院告知 安全指导 床头呼叫器的使用方法 床护栏、餐板的使用方法 佩戴腕带的意义 各种警示花牌的意义 入院宣教 本班内，向病人做好入院告知 生活指导 空调、热水开放时间 食堂和订餐制度 入院宣教 本班内，向病人做好入院告知 告知检查项目配合要点 大小便常规的留取方法 化验室标本采集配合方法 医技检查前的准备事项 入院宣教 本班内，向病人做好入院告知 告知规章制度 探视陪护制度 作息时间 入院宣教 本班内，向病人做好入院告知 告知优质护理服务 护理员服务项目及收费 等级护理内容 为有需要的患者联系陪护 病人出院 意义 家属顺利办理出院手续 患者和家属掌握出院小结的内容，掌握恢复健康、保持健康的知识 增进护患满意度 病人出院流程 出院前准备 出院时 出院后 出院前准备 办公班： 检查医嘱单，必要时退药；执行出院带药 根据医嘱执行单核对出院带药，并标注姓名、用量、方法 审核住院费用 通知责任护士 打印结算单，通知患者办理结算手续 做好出院登记：白板和出院登记本 撤销相关信息：一览表、黑板