医院感染管理基本要求(14.12).ppt

医院感染培训 彰武第四人民医院医院院感科 2017年3月13日 一操作环境要求 （一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。 （二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚， 定位放置。 无菌操作时遵守 五个一”(即“一人”一针一管一用一消毒) 治疗室、换药室、注射室的要求 1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等 手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。 2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室.感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并 及时密封。 . 无菌物品使用要求 1、灭菌物品要求：无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、科室、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名、灭菌器锅次等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。 .2、 从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新 灭菌处理后方可使用。 二、消毒液的使用 消毒液使用：医务人员应掌握消毒剂的使用浓度 配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素 等，保证消毒 效果的可靠。 戊二醛 适用范围：不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。 浓度为2%，温度20℃-25℃，消毒作用时间20-30分钟， 灭菌作用为时间10h。连续使用时间应≤14d。 84消毒液：（50mg/ML）适用范围：物品、 物体表面、分泌物、排泄物的消毒。 常用橡胶类浸泡 、 喷洒法：250mg/L，比如：止血带、 冰袋等浸泡、处置室空气喷洒。作用10-30min 一般感染：500mg/L的消毒液浸泡＞10min。 特殊感染：1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡＞30min。 注 意： 使用液应现配现用，使用时限≤24h。 手卫生: 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效的方法。 一、基本要求： 手部指甲长度不应超过指尖 手部不应戴戒指等装饰物 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物 二、洗手方法： 在流动水下，使双手充分淋湿。 2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝， 具体揉搓步骤为：六步洗手法 手部指甲长度不应超过指尖 手部不应戴戒指等装饰物 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物 基 本 要 求 医务人员洗手方法 1 在流动水下，使双手充分淋湿。 2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝， 具体揉搓步骤为：六步洗手法 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六步洗手法 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）认真揉搓双手2-6分钟， C）不同患者手术之间、手套破损或 手被污染时，应重新进行外科手消毒。 需要执行手卫生的五个指征 接触患者周围环境后 体液暴露后 无菌操作前 接触患者后 接触患者前 七字口诀 内、外、夹、弓、大、立、腕 干手措施 如果没有明显的污染， 可以酒精擦手液 替代洗手。