压疮的管理.pptx

压疮的预防与治疗 主讲人：李 莉 2016-06-06 压 疮 压疮（pressure ulcer PU)又称压力性溃疡、（褥疮），皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征-----继发感染、脓毒症、败血症等导致全身衰竭 早在公元前400年的古希腊就有关于压疮描述的记载。1955年Guttman提出了首个压疮分级法。1989年美国国家压疮咨询小组( national pressure ulcer advisory panel，NPUAP)对压疮的定义是：“软组织和骨性突出部位的压迫而引起皮肤缺血性损伤”，并规范了四期分级系统。2007年，NPUAP对压疮的定义修订为：“压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处”，同时发布了压疮新的分期系统，扩展了原有的四期分类法。 流行病学的调查 Russo等报道从1993年2006年住院患者压疮发病率增加80%，且相关的健康护理花费了110亿美元。在住院患者中，ICU患者压疮发病率增长最高，从14%到42%。爱尔兰流行病学研究中心报道三所大学教学医院压疮发病率为18. 5%，其中77%的压疮是在医院获得的。 Daideri和Berthier对医院所有1611例患者进行的统计，以及来自5个欧洲国家25家医院5947名患者进行调查发现268例患者有675处压疮，好发部位依次是骶尾部（43. 3%和28%）、足跟（10. 6%和13. 8%）和股骨大转子（9.9%和11. 6%）；压疮潜行腔隙最常发生在股骨大转子、髂骨和骶尾部，而足、踝、小腿处压疮无论发病率多少，均无潜在腔隙形成。 压疮定义更新 褥疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍发生的缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。（淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期） 压疮（压力性溃疡）是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。许多影响因素或混杂因素也与压疮有关；这些因素的意义如何尚待研究阐明。 国际NPUAP/EPUAP2007年压疮分类系统 （四期+2个特殊阶段） I类/期 指压不变白 的红斑 II类/期 部分皮层缺失 III类/期 IV类/期 全皮层缺失 全层组织缺失 不可分期 深度未知 可疑深部组织损伤 深度未知 I类/期：指压不变白的红斑 局部皮肤完好，出现压之不变的红斑，常位于骨隆突处。肤色深区域可能见不到指压变白现象；但其颜色可能与周围皮肤不同。 II类/期：部分皮层缺失 部分皮层缺失表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。 III类/期：全皮层缺失 全层皮肤缺失。可见皮下脂肪，但骨、肌腱肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行。 IV类/期：全层组织缺失 全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有窦道和潜行。 不可分期：深度未知 全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉（呈黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色）和/或焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）。除非去除足够多的腐肉和/或焦痂来暴露伤口基底部，否则无法判断实际深度，也无法分类/期。 可疑深部组织损伤：深度未知 在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，或形成充血的水疱，是由于压力和 /或剪切力所致皮下软组织受损导致。此部位与邻近组织相比，先出现痛感、发硬、糜烂、松软、发热或发凉。在深肤色的个体身上，很难辨识出深层组织损伤。进一步发展可能会在深色创面上出现扁薄（细小）的水疱。该创面可进一步演变，可覆有一薄层焦痂。即便使用最佳的治疗方法，也会迅速出现深层组织的暴露。 压疮的风险因素及风险评估 1. 尽快进行结构化风险评估（不超过入院后8小时），以鉴别有压疮风险 2.根据患者的病情特点需要尽可能地重复进行风险评估。 3.若患者情况有显著变化，则进行再次评估 4.每次风险评估时，都要进行全面的皮肤检查，以评价完好的皮肤是否有任何变化。 5. 记录下所有的风险评估内容。 6.经确认有发生压疮风险的患者，应对其制定并执行以风险为基准的预防计划。 结构化风险评估的总体推荐意见 压疮的风险因素及风险评估 外 源 性 因 素 潮 湿 压疮的风险因素及风险评估 ●使用结构化方法来进行风险评估，这种评估因使用了临床判断而得以细化，且提供了相关风险因素的知识 ●执行风险评估方面，尚无普遍接受的最佳方法；但专家共识指出，这种评估方法应该是“结构化”的，以便于