2013第三周D盘链接循环.ppt

* * * * * * * * * * * * * 去甲肾上腺素 升压药 肾上腺素 强心药 （三）血管升压素（vasopressin,VP; 抗利尿激素 antidiuretic hormone, ADH） 1.来源 2.作用 （1）结合V2受体，促进肾远曲小管和集合管对水重吸收，起抗利尿作用，对维持细胞外液量和血浆渗透压的稳态有重要意义。 （2）结合V1受体，使血管平滑肌收缩→BP↑ 下丘脑视上核和室旁核神经元 神经垂体 下丘脑垂体束 生理功能 正常情况下，血浆中ADH浓度升高时首先出现抗利尿效应； 当其血浆浓度明显升高时，才引起血压升高。ADH对体内细胞外液量的调节起重要作用。在禁水、失水、失血等情况下，ADH释放增加,保留体内液体量，维持动脉血压。 （四）血管内皮生成的血管活性物质 1.舒血管物质 (1)前列环素(prostacyclin,前列腺素I2，PGI2) (2)内皮舒张因子（EDRF)：一氧化氮(nitric oxide, NO) 内皮细胞 血管平滑肌细胞 L-精氨酸 NOS NO cGMP↑→Ca2+↓→舒血管 血流的切应力、ATP、5-HT、NE、Ach、VP、ANGⅡ、SP、缓激肽等 2.内皮缩血管因子(endothelium-derived vasoconstrictor factor, EDCF) 内皮素(endothelin, ET) 血管平滑肌ETA受体→Ca2+↑→缩血管 ET 血管内皮细胞ETB受体→NO,PGI2→舒血管 （五）心房钠尿肽（ANP） 合成部位：心房肌细胞 靶器官：心脏，血管，肾脏，中枢 血容量增加，心房壁受到牵拉→ANP↑ 生理作用： （1）血管舒张→外周阻力↓；心率↓、搏出量↓ →心输出量↓ （2）抑制肾素、醛固酮、ADH释放→肾排Na、排 水↑→细胞外液量↓→BP↓ (六) 激肽释放酶-激肽系统 1.来源: 激肽原 缓激肽 激肽原 赖氨酰缓激肽(血管舒张素) 缓激肽 2.作用：缓激肽和赖氨酰缓激肽（血管舒张素）是已知的最强烈的舒血管物质。激肽可使血管平滑肌舒张和毛细血管通透性增高，但在其它平滑肌则引起收缩。 血浆激肽释放酶 组织激肽释放酶 氨基肽酶 （七）前列腺素（prostaglandin，PG） 舒血管：PGE2、PGI2 缩血管：PGF2α （八）阿片肽（opioid peptide） β-内啡肽作用: （1）中枢性作用：抑制交感神经活动，加强迷走神 经活动→BP↓ （2）外周作用：平滑肌舒张；突触前抑制交感神经 末梢释放NE （九）组织胺（histamine） 作用：局部舒血管；毛细血管通透性↑局部水肿 （十）肾上腺髓质素 主要由内皮细胞合成和分泌，分布几乎所有组织 作用：①舒血管（NO或CGRP受体介导） ②肾排Na、排水↑ 三、自身调节——局部血流量的调节 （一）代谢性自身调节机制 代谢↑→局部PO2↓、代谢产物（腺苷、乳 酸、CO2、H+、K+等）↑→微动脉、毛细血管 前括约肌舒张→局部血流量↑ （二）肌源性机制 血压↑→牵张血管→平滑肌收缩→微动脉阻力↑ 血压↓→牵张血管→平滑肌舒张→微动脉阻力↓ 血容量 恢复 可能和平滑肌细胞膜上的牵拉敏感性钙通道有关。 四、动脉血压的长期调节: 肾-体液控制机制 循环血量↑ 容量感受器 心房肌ANP分泌↑ ADH分泌↓ RAA分泌↓ 尿量↑ 循环血量↓ 第五节 器官循环 一、冠脉循环 二、肺循环 三、脑循环 一 . 冠脉循环 左冠状动脉 右冠状动脉 供血区域 左心室前部 左心室后部 和左侧部 和右心室