中医临床概论-中医儿科疾病-绪论.ppt

中医儿科疾病 临床医学院中医教研室 胡任飞 绪论 目的要求： 1、了解中医儿科疾病的范围。 2、掌握小儿的生理、病理特点。 3、熟悉中医儿科疾病的发病学要点。 4、熟悉中医儿科疾病的治疗学要点，儿 科常用内治治法。 5、熟悉中医儿科疾病的用药要点。 绪论—中医儿科疾病的范围 小儿疾病的发生具有一定的特殊性 ——易患外感疾病和肺、脾、肾三系疾病。 外感：感冒 肺系：咳嗽、哮喘 脾系：泄泻、呕吐、厌食、疳证 肾系：遗尿、五迟五软、解颅 二、小儿生理病理特点 生理特点： （一）脏腑娇嫩，形气未充 （二）生机蓬勃，发育迅速 （一）“脏腑娇嫩，形气未充” “婴儿者，其肉脆血少气弱”。 ——《灵枢·逆顺肥瘦》 “五脏六腑，成而未全······全而未壮。” ——《小儿药证直诀》 “稚阴未充，稚阳未长”——清·吴鞠通 “稚阴稚阳”学说 “脏腑娇嫩，形气未充” 脏腑——五脏六腑； 形——形体结构、四肢百骸、精血津液等； 气——各种生理功能。 脏腑娇嫩，形气未充 ——小儿在生长发育过程中，其机体脏腑的形态未成熟，各种生理功能未健全。 “脏腑娇嫩，形气未充” 小儿脏腑娇嫩，以肺、脾、肾三脏最为突出。 脾胃薄弱之体，常肺气虚弱，脾肺气虚常影响生长发育。 （二）“生机蓬勃，发育迅速” 生机——生命力、活力； 生机蓬勃，发育迅速——比喻小儿时期的生长 发育非常快速 “纯阳”学说 病理特点： （一）发病容易，传变迅速 （二）脏气清灵，易趋康复 发病容易：小儿容易感受外邪而发病。 举例： 肺—常不足—易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽 脾—常不足—疳证、食积、泄泻诸症 肾—肾精不足—解颅、股怯胎弱、五返五软 心、肝：生理上为充实； 病理上常有余―易受惊吓、易发惊风 小儿疾病容易发生转化，且变化多端 ——主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”。 “易虚易实”——小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚征，虚证也可转化为实证，或为虚实并见之证。 “易寒易热”——小儿易呈阴伤阳亢，表现热的征候；又由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱而出现阴寒证。 1、药物反应灵敏。 2、病情单纯。 3、情志因素干扰和影响少。 三、中医儿科疾病发病学要点 （一）外感因素 （二）食伤因素 （三）禀赋因素 （一）外感因素 ——风、寒、暑、湿、燥、火六淫 和疫疠之气。 （一）外感因素 （二）食伤因素 （三）禀赋因素 四、中医儿科疾病治疗学要点 （一）常用内治法： 1、 疏风解表法 ——表证：发热、恶风、汗出或无汗等。 外感风寒：麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散等； 外感风热：银翘散、桑菊饮等； 外感暑邪：新加香薷饮等。 2、止咳平喘法 咳喘总是由于损及肺，肺失宣降，肺气上逆而发生。小儿肺脏尤娇，故小儿咳嗽不仅常见，还可由此而发危急重症，或迁延难治。 代表方剂—— 麻杏石甘汤、止嗽散、小青龙汤、桑杏汤 等。 3、清热解毒法 儿科热病最多，邪热炽盛易以化火，所以此法在儿科临床应用相当广泛。 代表方剂—— 白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、导赤散、龙胆泻肝汤、泻青丸、泻黄散、泻白散、黄连解毒汤、五味消毒饮、清瘟败毒饮等 。 4、消食导滞法 小儿脾胃功能未臻完善成熟，易为乳食所伤，若调护不慎或恣食无度，则可致脾胃纳运功能受损，造成乳食积滞，导致小儿多种病证发生。如呕吐、泄泻、厌