h7n9相关影像学表现2013413.ppt

相关影像学表现及诊断策略;简 介;2013年第二版人感染H7N9禽流感诊疗方案;☆ 定 义 肺部感染是指各类病原体引起的气管、支气管和肺实质 的感染，也称下呼吸道感染。其中以肺实质感染最常见。 ☆ 分 类 1 医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP) 是指入院时未患，也不处于潜伏期，而是在如愿48小时后 罹患的由病原体引起的肺部炎症。 2 社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP) 是指院外罹患的由病原体引起的肺部炎症，包括有明确潜 伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 ;肺部感染性病变的影像学检查价值;☆ 原 因 肺部感染的发生发展与机体的免疫状态、病原微生物毒力与数量等多方面的因素有关： ★特殊的流行病学和环境的暴露史； ★潜在的免疫缺陷的类型； ★免疫抑制状态持续的时间和严重程度； ★临床???现进展速度和方式； ☆ 方 法 只有将影像学表现与这些临床背景相结合才能促进诊断的明确和合理的治疗;胸部影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。;Case 1 吴某 男 27岁 死亡;Case 2 韩某 女 35岁 在院;Case 3 缪某 男 63岁 死亡;Case 4 施某 男 73岁 死亡;发病第六天 ;发病第三天 ;发病第六天 ;Case 6 李某 男 69岁 出院;Case 7 周某 男 40岁 出院;Case 7 周某 男 40岁 出院;一 普通流感性肺炎;男性 46岁 C型流感病毒感染 合并呼吸困难;男性 21岁 流感病毒感染 合并咳嗽;二 H5N1病毒感染性肺炎;N Engl J Med 2005, 353(25):2667-2672;入院当天;Day 5;三 传染性非典型肺炎（SARS）;Day 3;Day 4;Day 3;6个月以后;四 传染性单核细胞增多症;四 传染性单核细胞增多症;五 巨细胞病毒感染;图A/B 肝移植 男性 45岁 图C 急性髓细胞样白血病 男性 26岁;回顾几类常见肺炎的影像学表现;六 链球菌感染;七 军团菌性肺炎;七 军团菌性肺炎;八 支原体肺炎;男性 39岁 持续性干咳 无发热;;Thanks