no29斜土糖尿病的饮食治疗.ppt

* 这种观点是不正确的。关于糖尿病能不能吃水果的问题，是很多糖尿病患者都关心的问题。 水果中含有大量的维生素、矿物质等对人体有益的营养，这些营养对糖尿病患者也是有好处的。但是，糖尿病患者和普通的健康人吃水果时应该有所区别，这主要是因为，水果中除了我们前面讲的那些营养物质外，还含有大量的葡萄糖、果糖等容易使血糖快速上升的糖类，因此糖尿病人都不能多吃水果。 一般而言，病情稳定，血糖控制良好的糖尿病患者可以适当的吃水果。我们讲适当的意思就是说，吃水果也同样需要遵守糖尿病饮食治疗的原则，尤其是控制总热量这一条。糖尿病患者应该认识到大部分水果中含有大量的糖，热量很高，所以在吃水果的时候一定要把它的热量计算在每天的总热量中。建议选择不易使血糖升高的水果，如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、桃子等，要少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、柿子、红枣等。而当病情控制不满意时，还是暂时不吃水果为好。 另外，吃水果时不要和正餐同时吃，可以把水果作为两餐之间的加餐，或者在饥饿和体力活动之后作为能量的补充。注意不要在餐后立刻吃水果，以免餐后血糖升的过高，加重胰岛负担。 * 有些患者不敢吃糖,就吃一些蜂蜜来代替甜味,还听说蜂蜜有助于通大便而治疗便秘。其实蜂蜜、蜂王浆中含有较高浓度的单糖,吃多了会使血糖升高而影响糖尿病控制,因此这种说法是错误的。您可以用甜味剂代替蔗糖,而且通利排便有很多方法,不一定非用蜂蜜不可。 有些糖尿病患者认为植物油不需限制，植物油中合有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此,只要不吃动物油,就不会有问题。其实,虽然植物油以不饱和脂肪酸为主,但无论动物油还是植物油都是脂肪,1克植物油和1克动物油产生的能量都是9千卡。如果不控制植物油,就容易造成每日总能量超标,使体重增加,甚至导致肥胖,并严重影响血糖。因此,对糖尿病患者而言,每日植物油用量不宜超过30克。对肥胖和血脂紊乱的糖尿病患者,更应将植物油限制在每日25克或20克以下。  * 在治疗中，肥胖糖尿病人有着控制饮食以稳定血糖，以及减肥使体重逐渐达到标准范围的任务。因此，在日常饮食中注意以下一些问题： (1)减少食盐的用量，每人每天不超过5克。 (2)多多选择煮、烩、炖、蒸和凉拌等少油的烹调方法，不宜摄入油腻，油煎、油炸食品，使全天的脂肪摄入量不超标。 (3)若平常食量较大，就要以每日减少半两主食的速度循序渐进地使食量达到要求，不可操之过急，以免引起低血糖、酮症等不良反应，或因不能耐受而导致反复。 (4)细嚼慢咽，一日多餐，充分发挥食物的饱腹作用。 (5)晚上不宜摄入过多食物。 * 糖尿病合并高血压患者必须努力在饮食方面做到“四低一高”。所谓“四低”是指低热量、低糖、低脂肪和低钠饮食，“一高”是指高纤维。所谓低脂饮食，主要是指限制动物油脂摄入，患者要避免吃肥肉和动物内脏，以及含胆固醇高的蛋黄、鱼子等。 低钠 即低盐饮食。钠摄入过多可导致水纳潴留，并可刺激醛固酮分泌过多，由此加重血管壁损害和升高血压，不利于糖尿病合并高血压的控制。按照现代医学观点，糖尿病合并高血压患者每日摄盐量应少于5克。 * 控制饮食也是治疗糖尿病合并冠心病的重要措施。原则是，清淡、易消化、低碳水化合物、低脂、低盐、高蛋白质、高维生素、高纤维素的食物；宜定时、定量、少食多餐；忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性食物；另外，进餐时间要与胰岛素注射时间相配合。饮食治疗对糖尿病合并冠心病患者的重要性，需反复强调让患者有足够的认识，并能持之以恒地按医嘱进餐，有效地配合治疗。 * 在糖尿病时血糖升高，从而进入晶状体内的葡萄糖增多，大量葡萄糖由于己糖激酶被饱和而不能迅速代谢，被活化的醛糖还原酶转化为山梨醇在晶状体内蓄积。一旦山梨醇形成难以代谢和消除，逐渐积聚的山梨醇导致晶状体的高渗状态，从而吸收更多的水分进入晶体囊内，造成晶体纤维的水化和肿胀，使得晶体透明度下降。 导致白内障的发生，对于此类患者，建议多吃富含牛磺酸的食物。 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办 病情改善后饥饿感会随之减轻。 适应几天后饥饿感会慢慢减轻。 多吃低热量、高容积的食品。 少量多餐。 用粗杂粮代替精细粮。 将口味变清淡，会降低食欲。 许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p79-80. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p94. 膳食纤维有益处，所以干脆把主食都改成了粗粮 许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p46-47. 饮食治疗中的几个误区(一) 多吃点药就可以多吃点东西 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p83-84. 饮食治疗中的几个误区(二) 因为水果是甜的，所以糖尿病不能吃水果！ 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p85.