spectct临床应用no3.ppt

8.消化系统 肝脏胶体显像、肝血流与肝血池显像：对肝海绵状血管瘤的诊断、肝内占位病变的定位、了解腹部肿块与肝脏的关系、肝硬化脾脏。 肝胆动态显像：急性胆囊炎、完全和不完全性胆道梗阻、胆囊排空功能、新生儿黄疸与先天性胆道闭锁鉴别、胆汁漏、十二指肠胃反流 肠道出血显像：最适用于探测胃以下、乙状结肠以上的活动性下消化道出血。 异位胃粘膜显像：对美克尔憩室的诊断及定位，对肠梗阻或肠套叠（怀疑与美克尔憩室或小肠重复畸形有关）的鉴别诊断。 小肠重复畸形 Meckel憩室 右下腹可见一位置固定的团状异常显像剂浓聚灶，与胃粘膜同时显影，并随时间延迟愈发明显，是一个典型的Meckel’s Diverticulum的影像学表现。 急性胆囊炎 肝实质影像清晰，除胆囊外胆系影像、时相及形态均正常，全检查过程胆囊持续不显影-首选方法； 灵敏度高达95%以上。 当检查中发现胆囊1h内不显影时，可延迟显像至2-4h（特异性达90%以上），避免假阳性结果。 急性胆囊炎 结肠癌肝转移 局灶性结节增生 FNH 9.泌尿系统 各种肾脏疾病的肾功能判断，其特点是安全无创、可了解分肾功能。 肾小球滤过率（GFR）测定 移植肾监测 尿路梗阻和与单纯尿路扩张的鉴别 单侧肾动脉狭窄性高血压 异位肾、先天性肾发育不良、肾瘢痕症的诊断 正常肾血流灌注相影像 正常肾动态显像 正常肾图 马蹄肾 肾脏疤痕损害 右侧单纯上尿路扩张利尿肾动态影像 右侧机械性梗阻利尿肾动态影像 右侧膀胱输尿管反流影像（后位） 左肾功能受损 78岁男性，右肾癌切除术后（全切）。近期BUN/肌酐升高。 灌注、摄取及清除均缓慢。 急性肾衰肾动态显像 64岁急性肾衰患者。 血流灌注轻微减少，实质摄取大致正常，未见明显排泄。 提示急性肾小管坏死。 移植肾的检测 血流灌注轻度减少，功能动态像见移植肾上段核素分布略稀疏，排泄相，见肾盂、输尿管引流通畅。 ?功能轻度受损。 ?移植肾无明显排异反应。 肾皮质功能基本正常 右侧髂窝移植肾血流灌注良好。功能动态像可见移植肾皮质浓聚核素功能良好，3-4分钟肾影较为清晰，肾内放射性分布较均匀。 4分钟后肾影开始减淡，膀胱内放射性逐渐增多，20分钟时肾内仍残留稍多的放射性。排泄轻度延缓 肾内占位病变的鉴别诊断 肾动态显像中，肾实质影像出现局限性 放射性缺损或稀疏，可提示占位性病变、破坏性病变或缺血性病变，应结合临床和进一步检查判断病变的性质。 在肾动态显像功能相和灌注相均表现为病灶区放射性缺损或稀疏提示良性病变。 在功能相显示放射性缺损，灌注相显示放射性聚集增强，提示恶性病变。 右肾占位病变(良性) 右肾中上段血流灌注较差，功能动态像可见双肾显影尚清晰，右肾中上段放射性稀疏，至20分钟右肾稀疏区未填充。 右肾中上段病变，考虑良性占位。?  淋巴显像 前哨淋巴结显像。乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤、黑色素瘤进行前哨淋巴结探测，可确定患者淋巴结活检的部位，提高淋巴结活检成功率；明确术中清扫淋巴结范围，选择性切除最有可能发生肿瘤转移的淋巴结 颈淋巴结显像 腹股沟淋巴结显像 谢谢！ * * SPECT/CT临床应用3 右江医学院附属河池医院 核医学科 急性消化道出血显像 固体食物正常胃排空显像 试餐后0min 15min 30min 45min 60min 90min 120min 150min 急 性 胆 囊 炎 异常影像 （1）肝区局限性放射性稀疏或缺损 （2）肝内放射性分布弥漫性稀疏 肝硬化时肝外摄取增加，肝内显像剂分布弥漫性稀疏 （3）肝内局限性“热区” 上腔静脉综合征，示“热区”影像 （二）肝断层显像 肝右叶深部病变，平面显像(上图)未见肝右叶病变，肝断层显像（下图）示右叶深部占位性病变 唾 液 腺 显 像 A为正常唾液腺显像：注射显像剂后30min显像，两侧唾液腺显影清晰，口腔中有大量显像剂浓聚 。 B、C、D为一例干燥综合征患者15min、30min、60min的唾液腺显像，可见两侧唾液腺摄取和分泌均减低 。 前位 后位 肾静态显像 肾静态显像 残存肾功能的判断