临床输血治疗护理201402281.ppt

临床输血治疗安全护理 三水人民医院输血科 郑志民 前言 临床输血护士是实施输血治疗过程中的执行者，输血治疗过程中任何一个环节有差错，直接影响医疗安全、增加患者的痛苦，严重者甚至危及患者生命，造成不可换回的严重后果。因此，转变输血治疗护理观念、加强输血治疗护理管理、提高输血治疗护理技术，对确保输血安全至关重要。 （输血技术是献血者血管到患者血管的技术、是一门交叉学科，包括：血站、输血科、临床用血、护理） 临床输血治疗护理 临床输血治疗护理包括受血者的血液标本采集、血液标本运送、血液领取、血液输注、受血者输血过程中的临床观察，输血后不良反应的处理、输血的护理记录等多个环节。今天重点讲述其中五项内容：1、输血标本的采集；2、输血前的核对；3、输血的时限控制、血液加温控制；4、输血的速度控制；5、输血不良反应报告。 输血标本的采集 一、采集标本的时间间隔 交叉配血用血标本的采集时，前次输血在3～14天，本次交叉配血血标本应在输血前24h内采集；前次输血在15天以上，本次配血标本应在72内采集；长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，当每72h至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。 二、血标本采集前的核对 1、血标本采集前征得受血者知情同意。 2、采血人员持《临床输血申请单》或《血型血清学检测申请单》认证核对受血者身份。若患者事 情时清醒的，应要求患者自己回 答自己的姓名；若患者意识不 清，通过询问患者的亲属核对患 者身份。（加强确认、病例A-B ） 三、血标本的采集 1、《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》的相关信息与受血者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，二者不一致时不得采集血标本。 2、采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。 3、一位采血人员不得同时采集两位以上的患者用于交叉配血的血标本。 4、防止血液稀释、造成抗体效价降低。正反定型不一致。 四、血标本的标识 1、血标本采集后，采血人员必须于患者床边在血标本上贴上标签，内容至少包括患者姓名、病案号及血标本采集时间。采血人员在《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》上签名并注明采血时间。 2、使用条形码的，采血人员应在血标本采集后将包含患者姓名、性别、年龄、病案号、检测项目等信息的条形码贴在采血试管上并与患者腕带资料、《血型血清学检查申请单》仔细核对。（条形码要完整） 五、“八不接收”原则 用于交叉配血的血标本执行“八不接收“原则： 1、血标本无标签或填写不清不收； 2、血标本与《临床输血申请单》所填项目不符不收； 3、血标本量少于3ml不收；（用于复查、跟踪） 4、血标本被稀释不收； 5、血标本溶血不收（溶血性疾病除外）； 6、用肝素治疗患者的血标本未标记说明不收； 7、非医护或授权人员送血标本不收； 8、用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羟基淀粉类等大分子物质治疗后标本采集的血标本未做标记不收。有干扰交叉配血试验结果的治疗不收，应在该治疗前采集血标本备用。 输血前的核对 一、取血过程的核对 用血科室的医护人员凭取血单到输血科取血，与输血科的工作人员共同做到“三查”、“八对”。“三查”即查血液的有效期、血液的颜色是否正常、检查血袋有无破损渗漏。“八对” 即对姓名、床号、病案号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量。需由双方人员核对交叉配血报告单及血袋标签等各项内容，同时查对无误后，双方在交叉配血单上签名。 二、输血前的核对 血液领取到病房后，应再次逐项核对患者姓名、病案号、血袋号码、血型、血液种类、血量、《交叉配血报告单》、《输血反应卡》及血液外观等。核对正确无误后，方可输血。（要求二个人） 输血的时限控制 一、《临床输血技术规范》 为保证临床安全、科学、合 理用血，《临床输血技术规 范》对临床输血时限做出明 确要求，以保障患者能接受 更好的医疗服务。 二、输血时限 1、红细胞从贮血冰箱内取出，在室温中停留不得超过30分钟，输注时使用输血器。（4小时内） 2、血浆37℃融化后不可在10℃放置超过2小时。在4℃专用贮血冰箱内存放的，应于24小时内输注。 3、冷沉淀在37℃加温融化后必须尽快输注。（6小时内） 4、血小板离开22±2℃震荡保存机后，应立即输注，输注速度以患者可以耐受为准，一般输注速度越快越好。（24小时消耗100%） 5、多种血液成份时输血程序：血小板、冷沉淀、血浆、红细胞。 输血的速度控制