二心电图正常值及房室肥大.ppt

心电图正常值及 正常心电图 河南科技大学第二附属医院 心电图室 1、定义：窦房结规律的每分发出60-100次激动，形成匀齐的心律 2、发生机制：窦房结起搏细胞自动的、有节律的除极，发放窦性激动 3、心电图诊断： ①I、II、aVF、V4-6导联P波直立,aVR导联P波倒置 ②P-R间期：0.12秒～0.20秒 ③P波频率：成人60～100次/分 ④P-P间期之差在同一导联＜0.12秒 一、正常窦性心律 心房肌除极波 ①形态：高尖、双向、低平、双峰、倒置 窦性P波：PI、Ⅱ、avF 、V4-6直立，PavR倒置 ②时限：＜0.11s。双峰时，峰间距＜0.04s ③电压：＜0.25mv(肢导联)、＜0.20mv(胸导联) 二、心电图各波段正常值 1.P波 P波各种形态 1.直立；2.高尖直立；3.双峰（后峰大于前峰）； 4.双峰（前峰大于后峰）；5.高宽双峰；6.圆顶尖峰；7.低平；8.正负双向；9.负正双向；10.平坦11.倒置 心率正常时，成人P-R间期为0.12－0.20秒 幼儿及心动过速时，P-R间期相应缩短 老年人及心动过缓时， P-R间期可略延长，但不超过0.20秒 2、P-R间期 3、QRS波群 ①时限：正常成人＜0.11s 多数在0.06～0.10s，平均0.08s ②电压： 胸导联：A.右室 RV1＜1.0mv，RV1+SV5＜1.05mv B.左室 RV5＜2.5mv RV5 +SV1＜4.0mv(男) ＜3.5mv (女) 肢导联：A.右室 RavR＜0.5mv （当以R波为主，＜0.5mV定性可诊断RVH） B.左室 RavL＜1.2mv，RavF＜2.0mv，RⅠ＜1.5mv RⅡ+RⅢ＜4.0mv RⅠ+SⅢ＜2.5mv Q波时限＜0.04秒 Q波振幅＜R/4 QRS电压：正负向波振幅绝对值相加：肢导＞0.5mv 　　　　　　　　　　　　　　　　　 胸导＞1.0mv qs QS QS切迹 QrS qr Qr qR QR qrs qrS qRs QRs QRS 胚胎r rS rs RS Rs ③QRS波形态 r R R顶部 切迹 rsR′ S波宽钝 R顶部 顿挫 rsr′ RSr′s ′ rSR′ rSr′ Rsr′ J点：QRS波群终点与S-T段起始处的交接点。 4、J点 从QRS波群终点（J点）到T波起点的间段，反映心室缓慢复极过程。 正常时限：＜0.15s。 与等电线在同一水平位上。在等电线以下，称为压低; 在等电线以上，称为抬高。 压低：每个导联均＜0.05mv； 抬高：肢导联、V4-6＜0.1mv，V1-3＜0.3mv。 5、S-T段 ST段各种形态 正常 凹面向上抬高 凹面向下抬高 J点型抬高 水平型压低 下垂型压低 .上斜型压低 反映心室快速复极过程，为心室的晚期复极波 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv. ①方向： 多数导联与QRS主波方向一致，I、II、V4-V6导联：向上， aVR 导联：向下； T波如果在V1导联直立，V2-V6导联不应倒置。 ②振幅： 　肢导 ≥R/10(同导联），胸导 ≥R/8（同导联） ③形态： 正常T波形状是顶端圆滑，前后支不对称，前支漫长，后支陡直。 “冠状T波”：双支对称，高耸或倒置改变。 6、T波 T波各种形态 1.圆钝直立；2.高尖直立；3.基底部狭窄高尖； 4.低平；5.平坦；6.非对称倒置；7.对称倒置； 8.切迹；9.正负双向；10.负正双向 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室除极与心室复极的总时间 正常一般在0.32-0.44秒之间 矫正Q-T间期：≤0.44s 7、Q-T间期 胸导联易发现,在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。 振幅一般＜同导联T/4，U波增高见于低血钾。 8、U波 1、心率：＜1岁 110-150次/分 1-3岁 90-130次/分 3-5岁 80-120次/分 5-10岁 70-110次/分 ＞10岁 60-100次/分 2、电压： ＜3岁 RV5 ＜3.0mV RV5＋SV1＜4.5mV，RV1