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医学技能考试第三站1、???? 绝经诸证的诊断要点：答：绝经前后诸证是指部分妇女在绝经期前后，出现与绝经有关 的证候，如眩晕耳鸣，烘热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，潮热面红；或面目、下肢浮肿，纳呆便溏；或月经紊乱，情志不宁等等。这些证候往往因人而异，轻重不 一，参差出现，持续时间或长或短，短者数月、半年，长者可迁延数年亦称经断前后诸证、更年期综合征。2、???? 咳嗽的辩证要点：答：1．辨外感内伤外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。2．辨证候虚实外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。3、痹证的治疗原则：??答：痹证以风、寒、湿、热、痰、淤痹阻气血为基本病机，其治疗应以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰，兼顾“宜痹通络”。4、???? 心悸的治疗原则：答：心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，并配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复。心悸 实证常因于痰饮、瘀血等所致，治当化痰、涤饮、活血化瘀，并配合应用重镇安神之品，以求邪去正安，心神得宁。临**心悸表现为虚实夹杂时，当根据虚实之多 少，攻补兼施，或以攻邪为主，或以扶正为主。5、???? 虚劳的治疗原则：答：对于虚劳的治疗，以补益为基本原则。根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。6、???? 胸痹的症治分类：答：1.心血瘀阻证：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。??2.气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胸脘满闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。3.痰浊痹阻证胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。4.寒凝心脉证卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。5.气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴疲倦乏力，声息低微，面色恍白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。6.心肾阴虚证心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少苔，苔薄或剥，脉细数或结代。?? 7.心肾阳虚证??心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色恍白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。7、???? 消渴病的分类：答：消渴病分上、中、下三焦病变，上消：肺热津伤；中消：胃热炽盛；下消：肾阴亏虚。8、???? 胁痛的常见症型：答：胁痛分湿热浊邪阻络、肝火攻冲、气滞血瘀、痰湿壅阻、肝阴虚损、脾气下陷(阴损及阳)等症型,此外胆胀胁痛,陈发性加剧,伴畏寒发热之急性胆囊炎及胆虚胁痛之慢性胆囊炎。9、???? 痢疾与泄泻的鉴别要点：答：痢疾与泄泻主要区别在于以下几点：泻下稀薄或赤白黏冻、泻下爽利与否、里急后重之有无、泻下有无脓血。10、黄疸最主要的临床依据和急黄的治法和常用药：答：黄疸最主要的临床依据为皮肤、眼目黄染及小便叟黄。急黄的治法为清热利湿、健脾袪黄；常用的药物有茵陈。11、试述不寐的症状：答：转则难眠、目困心清或醒后难以入睡。12、急性肾小球肾炎的临床表现：答：主要有几点：水肿、高血压和蛋白尿。13、上消化道出血的临床表现：答：上消化道出血的临床表现主要有：1、呕血和黑便是上消化道出血的主要特征；2、失血性周围循环衰竭；3、发热，多数病人在休克控制后出现低热，一般不超过38。5C，可持续3~5天，氮质血症。14、高血压危象的临床表现和预后：?? 答：一般在各种高血压的病程中受某种或多种诱因作用下突然起病，临床表现凶险，病人出现剧烈头痛、耳鸣、眩晕或头晕、神态变化、恶心、呕吐、腹痛、尿频、少尿、排尿困难、视力模糊或暂时失明；病人常有植物神经功能失调的症状，如异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红或面色苍白、手足颤抖等。如不及时治疗预后不良，可死于肾衰、脑中卒或心力衰竭。15、肺炎球菌性肺炎的典型体征：答 ：肺实质性病变是肺炎球菌肺炎的典型体征。16、胃癌的主要体征：??答：胃癌的主要体征有：1、腹部包块40~50%患者可触及肿块，肿块的位置较深、质硬、表面不平；2、淋巴结肿大3、腹水；4、