儿童复发性喘息的预测及治疗策略miststudy.ppt

儿童复发性喘息的预测及治疗策略; 内容提要; 学龄前儿童哮喘的诊断非常困难!;儿童喘息的自然进程;; 如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断： 多于每月1次的频繁发作性喘息； 活动诱发的咳嗽或喘息； 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽； 喘息症状持续至3岁以后。; 主要指标 1. 父母有哮喘病史 2. 经医生诊断为特应性皮炎 3. 有吸入变应原致敏的依据; API可预测3岁内喘息儿发展为哮喘的风险; 内容提要;美国哮喘教育与预防项目专家组报告3(EPR-3)推荐ICS用于哮喘的长期控制;GINA2009推荐;中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008)中指出：;学龄前儿童复发喘息的治疗是复杂的!;哮喘患者并未依据指南的推荐意见得到合理的治疗;长期吸入糖皮质激素治疗依从性现状; 怎么办？;先于喘息发作的早期呼吸道疾病症状？;调查问卷; 呼吸道疾病初发症状;呼吸道疾病期间确定药物治疗开始时间的症状;;间断足剂量治疗方案的有效性？;研究结果（1）;研究结果（2）;研究结果（3）;研究结论;;入选标准 12～53月龄儿童 过去一年至少有4次喘息发作（或喘息发作3次，控制药应用≥3个月） API 阳性 至少有1次发作需要应用全身激素或需急诊或住院者 在2周导入期间，每周应用沙丁胺醇少于3天, 夜间觉醒少于2晚者 排除标准 过去一年中因喘息曾接受6个疗程以上口服糖皮质激素治疗者 过去一年中因喘息曾住院超过2次者;Classifying Asthma Severity and InitiatingTreatment in Children 0 to 4 Years of Age;Stepwise Approach for Managing Asthma in Children 0 to 4 Years of Age;用药方案; 研究结果（1）;研究结果（2）;研究结果（3）;研究结果（4）;研究结果（5）;研究结果（6）;研究结论;用药方案推荐：足剂量雾化吸入布地奈德 （1mg，bid，连用7天 1-2-7方案）;思考与总结;谢谢！