实验诊断学标本采集方法2017.ppt

操作步骤及要点 操作前准备 核对 点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音， 用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭 两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕， 将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后 插入棉签，塞紧。 将棉签插入 试管中送检 上呼吸道标本 咽拭子标本采集注意事项 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果 避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐 棉+木棍 抑菌区域的产生由于棉中所含的脂肪酸以及从木棒中渗出的树脂和甲醛。 三、尿标本的采集 尿标本的分类 尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本 1、尿常规标本 尿液的性状：颜色、透明度 尿沉渣：管型、细胞、细菌 尿干化学：尿蛋白、尿糖、酮体 用物准备：一次性尿杯+尿沉渣管 标本量：8-10ml 2、尿培养标本 清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用无菌尿杯留取 5-10ml中段尿液 避免污染 以晨起第一次尿液 立即送检 不能用尿袋内的尿液 3、12h或24h尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7pm(am)排空膀胱尿液弃去→留取→翌日7am 全部留取存于带盖的清洁容器内。 记录尿量 混匀后 取10ml送检 尿标本采集注意事项 —女患者月经期不宜留取尿标本 —会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。 —做早孕检查试验应留晨尿 —留取尿培养标本时，无菌操作 —留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处 四、粪便标本采集 目的： 1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染 2、了解消化道状况，判断胰腺的外分泌功能 3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的筛查 4、检查粪便中有无细菌判断肠道感染 种类 目的 容器 常规 查一般形状 便盒 细菌培养 查致病菌 培养瓶 隐血标本 查肉眼不能察见的微量血液 便盒 寄生虫或虫卵标本 查寄生虫 便盒 便常规、大便培养 种类 操作要点 常规标本 排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，2-5g大小 细菌培养标本 用无菌棉签取粪便中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。 隐血标本（OB） 检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检。 寄生虫或虫卵标本 虫卵：不同部位的异常粪便5-10g 蟯虫：用透明胶带粘肛门周围 阿米巴：便器加热致人体体温 五、血液标本的采集 1、血液标本的种类：全血、血清、血浆 全血：血常规血沉 血清：生化、免疫 血浆：凝血项目、血流变、血栓弹力图 血培养：血液中的致病菌 * 常用采血管类型 真空采血管产品基本类型 头盖颜色 临床用途 标本类型 制 备 步 骤 添 加 剂 红色 血清生化 血清 采血后轻颠倒混匀2-3次→静置1小时→ 离心 无（内壁硅化处理，防止血液附壁） 黄色 快速血清生化 血清 采血后立即颠倒混匀8次→静置20分钟→离心 分离胶、促凝剂（内壁硅化处理，防止血液附壁） 橙色 快速血清生化 血清 采血后立即颠倒混匀 8次→静置20分钟→离心 促凝剂：纤维蛋白酶（内壁硅化处理，防止血液附壁） 浅蓝色 血凝试验 血浆 采血后立即颠倒混匀 8次→离心 抗凝剂：柠檬酸钠与血样比为1:9 灰色 血糖试验 血浆 采血后立即颠倒混匀 8次→离心 抗凝剂：EDTA，氟化钠 绿色 血流变、血栓弹力图试验 血浆 采血后立即颠倒混匀 8次→离心 抗凝剂：肝素锂或肝素钠 浅绿色 快速血浆生化试验 血浆 采血后立即颠倒混匀 8次→离心 肝素锂 紫色 血常规 血型 糖化血红蛋白 全血 采血后立即颠倒混匀 8次→试验前混匀标本 抗凝剂：EDTA-2K或EDTA-3K 黑色 血沉 全血 采血后立即颠倒混匀 8次→使用前混匀标本 抗凝剂：柠檬酸钠与血样 比为1：4 全国临床检验操作规程推荐多管血时采集顺序 * WS-T 225-2002推荐多管血时采集顺序 特别注意: EDTA管（紫）绝对不能放在血清管前，因其中的钾可能对血清造成污染，特别会使血钾增高。 采血管数较多时，凝血管先采十分必要，因为随着采血时间的延长，凝血因子会发生变化。 口服葡萄糖耐量（OGTT）试验 早餐空腹取血（空腹8-12小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75g 实验过程中不喝任何饮料，不吸烟、不做剧烈运动、无须卧床 从口服第一口糖水记时，于服糖