关节脱位定义、临床表现、分类、护理.ppt

关节脱位病人的护理 他突发什么疾病？ 如何治疗？ 我们应该怎样护理？ 学习目标 掌握关节脱位的定义、专有表现、术后健康指导、常见关节脱位的护理要点。 熟悉关节脱位的非手术护理内容。 了解关节脱位的分类、治疗原则。 定义 组成关节的各骨面失去正常的对合关系。 分类 按病因分类 创伤性脱位：暴力作用引起脱位 病理性脱位：病变破坏关节结构→关节囊松弛，关节头变小，关节腔增大→关节脱位。 分类 按病因分类 习惯性脱位：反复脱位→关节囊破裂愈合不良，韧带断裂愈合不良→关节失稳。 先天性脱位 分类 按脱位程度分类 全脱位：完全失去对合关系 半脱位：部分失去对合关系 分类 按脱位后关节腔是否与外界相通分类 开放性脱位 闭合性脱位 分类 按时间长短分类 新鲜脱位：关节腔内无肉芽生长，手法复位易成功。 陈旧脱位：腔内长满肉芽组织，常须手术切开复位。 临床表现 一般表现 关节肿胀、疼痛、淤血斑 局部压痛 关节功能障碍 临床表现 专有表现 1.畸形 脱位后骨端移位导致外形改变；可在关节附近的部位触及关节头，肢体的长度发生改变。 临床表现 专有表现 2.弹性固定 疼痛→肌肉挛缩+关节囊和周围韧带的牵拉→患肢处于某种异常位置，被动活动时又被弹回或有弹性感。 临床表现 专有表现 3.关节腔空虚 在体表触摸关节腔，其内空虚，附近异常位触及移位骨端。 临床表现 并发症 1.压迫神经：支配区的感觉、运动、反射、自主神经功能障碍。 2.压迫血管：远端肢体缺血表现。 辅助检查 X线检查 CT检查 治疗原则 复位 固定 功能锻炼 护理评估 （一）健康史：了解受伤经过，暴力的大小、性质、受伤部位、时间以及治疗情况；评估有无化脓性 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 护理诊断 急性疼痛 与关节周围软组织受伤有关。 躯体活动障碍 与脱位后关节功能丧失有关。 潜在并发生 周围神经、血管损伤。 护理目标 病人的疼痛得到缓解或消失 肢体功能恢复，逐步恢复生活自理。 护理措施 （一）急症护理 开放性关节脱位：做好清创前的准备，配合清创术； 闭合性脱位配合医生复位固定，做好常规护理。 护理措施 （二）非手术治疗的护理 1、病情观察： 观察局部肿胀和血肿情况； 感觉、运动、反射是否正常 末梢血运有无改变，动脉搏动是否恢复。 护理措施 2、配合治疗 （1）解除疼痛 外伤性脱位：及时复位。伤后当天冷敷，24h后热敷。 病理性脱位：治疗原发病。 护理措施 （2）固定 肩肘关节外伤性脱位：三角巾抬高患肢固定2周，2周后行功能锻炼。 护理措施 （2）固定 髋关节外伤：皮牵引外展位固定3周，3个月内不负重，6个月内不劳动，避免髋关节内收、内旋、屈曲。 护理措施 （2）固定 病理性/陈旧性/习惯性脱位：手术复位石膏外固定。 护理措施 3、心理护理 4、术前常规护理 护理措施 （三）手术后的护理 1、一般护理 肩肘关节脱位术后：石膏固定于功能位并稍抬高； 髋关节脱位术后：石膏固定于外展位并抬高。 护理措施 2、病情观察：包括生命体征，伤口，末梢血运、感觉和运动，肢体远端动脉搏动情况 3、治疗配合 护理措施 4、健康指导 （1）功能锻炼 （2）家庭护理 护理评价 病人疼痛是否消失； 脱位的关节功能是否恢复正常。 常见关节脱位病人的护理 肩关节脱位 流行病学：男性＞女性，好发于20~50岁。 分型：根据肱骨头的位置，分为前脱位，后脱位。 肩关节脱位 临床表现：伤肢轻度外展， “方肩”畸形。 治疗要点：足蹬法，旋转法 肩关节脱位 护理要点：复位后2周内，三角巾悬吊固定，活动腕及指关节；2周后行肩肘关节锻炼，切忌过早活动。 肘关节脱位 流行病学：好发于青壮年。 分型：根据尺桡骨近端移位情况，分为前脱位，后脱位 肘关节脱位 临床表现：肘部畸形；后脱位前臂外观变短，前脱位前臂变长。 肘关节脱位 治疗要点：推拉法 护理要点：复位后固定2周，2周后行功能锻炼。 髋关节脱位 髋关节脱位 流行病学：好发于青壮年。 分型：根据股骨头的位置，分为前脱位、后脱位和中心脱位。 髋关节脱位 临床表现 下肢弹性固定于 屈曲、内收、内旋位 患肢外观变短 腹股沟关节空虚 髋关节脱位 治疗要点：提拉法，旋转法 髋关节脱位 护理要点：复位后皮牵引2周，保持下肢中立位，防止足下垂；3个月后无负重下地活动；6个月后负重劳动。 思考题 什么叫关节脱位？ 关节脱位的三个专有体征（与骨折的专有体征相区别） 肩关节脱位后呈 畸形。 关节脱位手术后的功能锻炼方法？ 屈伸、内收、外展 负重、行走 髋 肩 功能锻炼 非固定 肌肉 舒缩 活动 固定期间 前屈、后伸、旋转 环转、上举 固 定 固定解除 锁骨 关节盂 喙突 方肩畸形 * * 关节头 关节盂