唐代疾病防控和公共卫生若干问题研究.doc

摘要:古代社会通常难以应对天灾,疫病则容易流行,本文以传统史料为基础,对唐代疾病防控和公共卫生相关问题展开论述。英国论文格式例如政府通过普及医学知识,设立传染病医院等手段防控疾病;封建统治者也通过颁行医方、派遣官员赈灾送药、战争之后下诏埋瘞骸骨等手段防控疾病。同样,与传染病流行密切相关的公共卫生也同样受到重视,例如注重饮食及饮水卫生;设置城市排污系统;改善生活居住环境;大力提倡植树造林等方面收效良好。除此以外,唐律中也有关于狂犬病防控和城市卫生管理的相关内容。　　 关键词:唐代 医患关系 法律定位 反思 ? 纵观中国古代疫情史,历朝历代都无一幸免地饱受过疫病之害,疫病灾害的发生,往往和同时期自然灾害、公共卫生情况有密切联系。唐代时期,见诸文献记录的疫病共有20多次,疫病的类型主要有疟疾、伤寒等。疫病的发生、流行都会给这一历史时期的社会发展带来很大影响,这种影响,轻则危害人民健康,重则导致国家政权颠覆,所以,公共卫生和疾病防控历来颇受各朝代重视。由于资料收集存在一定困难,对唐代疫病的流行情况、流行地域分布、疫病种类等内容,不是本文研究的重点。本文研究的重点在于疾病防控和公共卫生中相关医事法律制度的相关内容。本文将对诸如《旧唐书》、《新唐书》等传统史料中的疫病记载进行整理和汇总,再将这些记载同国家政令、制度、规范做一定联系,从中发掘一定规律、原理,继而较为全面的研究唐代疾病防控和公共卫生相关问题。　　 1　唐朝大规模疫病简述 ? 1·1　《旧唐书》中关于传染病的相关记载　垂拱三年(公元687)是春自京师至山东疫疾,民死者众。(中宗纪);永淳元年(公元682)六月关中初雨麦苗涝损,后旱京兆岐陇螟蝗食苗并尽,加以民多疫疠,死者枕籍于路,诏所在官司埋瘞。(高宗纪下);广德元年(公元763)是岁江东大疫,死者过半。(代宗纪);贞元五年(公元789)是夏,淮南、浙东、浙西、福建等道旱,井泉多涸,人渴乏,疫死者众。(德宗纪下);大顺二年(891)是春淮南大饥,军中疫疠,死者十三四。(昭宗纪上);是岁自春及夏,其众大疫死者十三四。　　(黄巢传);永淳元年(682)加以疾疫,自陕至洛,死者不可胜数。(五行志); (左仆射令狐楚奏)伏以江淮间数年以来,水旱疾疫,凋伤颇甚。(食货志与令狐楚传同载); 1·2　《新唐书》中关于传染病的相关记载　《新唐书》载:　　大和六年(公元)832五月庚申给民疫死者棺。(文宗纪);民疫死,不能葬者为瘞之。(肃宗纪);贞观十年(公元636)关内河东大疫。十五年(公元641)三月泽州疫、十六年(公元642)夏谷泾徐戴虢五州疫。十七年(公元643)夏,潭、濠、庐三州疫。十八年(公元644)庐、濠、巴、善、郴五州疫。二十二年(公元648)卿州大疫。(五行志);永徽六年(公元655)三月楚州大疫。永淳元年(公元862)冬大疫,两京死者,相枕于路。景龙元年(公元707)夏自京师至山东、河北疫死者千数。宝应元年(公元762)江东大疫,死者过半。贞元六年(公元790)夏,淮南、浙西、福建道疫。　　元和元年(公元806)夏,浙东大疫,死者大半。大和六年(公元832)春,自剑南至浙西大疫。开成五年(公元840)夏,福建台明四州疫。咸通十年(公元869)宣、歙两浙疫。　　大顺二年(公元891)春,淮南疫,死者十三四(五行志);戎兵日深,疫死日众,自度不能留,辄引去(突厥传)。　　1·3　小结　以上已对两《唐书》中传染病相关内容进行整理、辑录,仍有部分文献虽记载传染病,但无讨论意义,故未收录入内。现就上述文献进行分析和讨论,并进一步总结唐朝传染病各个方面的特点。第一,大灾之后必有大疫。据两《唐书》载,凡有水、旱、蝗、疾灾后,必有传染病盛行于世。在古代,灾、疫接踵而至,百姓损失惨重,可谓民不聊生。第二,传染病死亡率极高。上文中不乏“死者十三四”、“死亡过半”、“死者十八九”等描述。可以看出,传染病致死,死亡率基本在百分之三十至百分之九十之间。　　第三,大规模军事行动容易造成传染病流行。部队作战,多长途跋涉,南北气候差异较大,故容易引起传染病流行。　　第四,传染病发病频率较高。如贞观十年至贞观二十二年,规模较大的传染病共计6次,平均四至五年流行一次。　　第五,传染病流行区域跨度较大。分析上文,较大规模的传染病流行通常涵盖三至四州,更有甚者,如“自陕至洛”、“自京师至山东、河北”等,区域跨度更大。　　 2　唐朝政府防疫救灾措施 ? 2·1　设置医学教育机构普及医学知识　唐朝医学教育体系较为完善。唐朝太医署培养医学生较为全面,部分进入社会的医学生所起到的推广医学知识的作用不容否定。　　地方州、府设立医学生,在疾病防控、普及医药知识等方面作用更为显著。《唐大诏令集》卷一百一十四《医术》载:开元十一年七月,诸州置医学博士敕。敕,