医院感染标准及实施评价201511.ppt

（四）资料汇总、统计、分析； 沟通、核实、确认回收表中的问题 （五） 完成调查报告。 1、综合实地调研、统计资料和平时收集关于标准的意见进行总结。 2、客观描述卫生部门、医院、及CSSD三方面标准实施的成效；归纳问题，结合标准实施的关键方面分析原因和提出政策建议等； 3、结合标准内容及需修改、补充归纳修改意见 体会 1、通过追踪评价，可了解标准实施进展、成效、问题、经验、修改意见与建议； 2、通过三个层面了解，经实践检验标准的适用性、科学性、可操作性； ——为标准修订提供了依据，对社会需求、如何把握“度”更明了。 3、促使被调查省了解辖区三项标准实施情况，发现问题、解决问题，促进标准的贯彻落实。 建议 1、卫生部门加强标准的培训、监督、指导工作（专人分管、了解标准的主旨、弹琴…）。 2、加强监督与指导，特别是对外提供消毒供应服务的医院和消毒服务机构。 3、监督人员了解标准；现阶段监督抓要点 ——是否按要求落实集中管理、落实职能部门主管、操作流程是否规范、洁污有无交叉、灭菌监测重点查高危包…… 5、CSSD建筑、设备显著进步 与手术室间洁梯 巩玉秀： 电话、传真 010—8280 5667 E-meil yuxiugong327@163.com 地址：北京海淀区学院路38号 卫生部医院管理研究所 邮编: 100191 * 医院感染标准与追踪评价 医院感染标委会：巩玉秀 2015.11 医院感染与医院相依并存，其防控 是各国医疗领域关注的重要课题。 医院感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染防控：医疗相关感染，包括住院、门诊病人及医务人员，接受/提供医疗服务发生的相关感染。 根据病原体来源，分为： 内源性感染： 又称自身感染，病原体来自患者体内正常定植菌（如皮肤、鼻咽、口腔、胃肠道、阴道等）当抵抗力下降、细菌易位或菌群失调易导致患者自身发生感染。 外源性感染： 来自患者体外的病原体引起的感染，如 诊疗环境、设施、医疗器械及用品、接触的医护人员、探视者、其他患者等。 医院感染防控面临的挑战 感染源：以条件致病菌为主，以及已知、未知 的新老病原体 易感人群： 高龄 慢病 免疫功能缺陷或损伤 感染相关因素（途径）： 诊疗环节（侵入性、移植、操作） 器械相关 消毒隔离 医务人员手； 医院环境（空气、物表） 抗生素广泛应用——耐药菌 …… 医院感染的危害 增加患者痛苦，影响医疗质量和安全； 延长住院日，增加医疗费用（个人、国家、集体）； 影响诊疗技术的发展。 医院感染标委会 目的：贯彻落实《传染病防治法》和《医院感染管理办法》； 使医院感染管理有所依据，医务人员有关医院感染的防范行为有所遵循，监督与评价有标准。 任务 建立医院感染控制标准体系；制定与医院感染控制相关的管理、评价、预防技术标准和技术规范。 本标委会工作概况 2006年底成立， 依据 《传染病防治法》、《医院感染管理办法》 和“医院感染管理学”研究的范畴，制定了医院感染控制的标准体系框架。 医院感染管理标准 包括三大类： 基础性标准——共同遵循的 过程控制标准——针对医院感染高发的重点部门、重点环节的标准 终末评价标准 2007——2015年：共立项38项+1项 请关注 已颁布标准8项 2009年 强制性卫生行业标准 3项 医院消毒供应中心 （CSSD) 《第1部分 管理规范》 《第2部分 清洗消毒技术操作流程规范》 《 第3部分 清洗消毒与灭菌监测标准》 推荐性卫生行业标准 5项（y） 《医院感染监测规范》 《医务人员手卫生规范》 《医院隔离技术规范》 2012年 《医疗机构消毒技术规范》 《医院空气净化管理规范》 进行中的标准 30项 已报批：2+5项 会审后修改待报：12项 修改中：9项 制定中：3项 医院感染的防控 ☆医院感染的风险存在于医、药、护、技、行政、后勤等各专业的实践中； ☆医院感染的防控需从医院管理、部门与科室管理、和各专