导管滑脱风险评估报告制度.ppt

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导管滑脱风险评估报告制度解读

导管滑脱风险评估报告制度 导管滑脱风险评估报告制度 1、新入院患者进行风险评估,填写《导管滑脱危险因素评估单》,评分≥10分者进入护理高危监控,床头醒目标识,并在病区工作一览上注明患者床号、姓名,并进一步加强防范措施落实。评分≥13分者上报护理部,每周评估一次。 2、质控人员定期对高危患者进行监控。 3、当患者导管滑脱时,护士立即奔赴现场,同时立即通知医生。立即按应急预案采取有效措施,防止损害扩大。 4、立即向护士长汇报。护士长应及时向护理部或有关部门汇报。 5、发生管道滑脱的患者按不良事件上报。当事人或科室隐瞒不报,一经发现严肃处理。 专项护理安全防范措施 (一)压疮护理规范 1、压疮防范措施 (1)压疮的预防:患者住院期间积极消除诱发因素,护士工作中做到五勤:勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。 (2)避免局部组织长期受压:有褥疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身;保护骨隆突出和支持身体空隙处;? (3)避免摩擦力和剪切力的作用。 (4)避免局部潮湿等不良刺激。 专项护理安全防范措施 (5)促进局部血液循环:经常检查、按摩受压部位,温水擦浴、全身按摩。 (6)改善机体营养状况,在病情允许情况下,给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者,考虑由静脉补充。 (7)健康教育:向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。 (8)建立上报制度:及时填写“压疮上报表”。 专项护理安全防范措施 2、压疮护理 (1)评估和观察要点。 1)评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。 2)评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁。 3)辨别压疮分期,观察压疮的部位、大小(长、宽、深)、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。 4)了解患者接受的治疗和护理措施及效果。 专项护理安全防范措施 (2)操作要点。 1)避免压疮局部受压。 2)长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施,定期变换体位,避免压疮加重或出现新的压疮。 3)压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。 4)压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施,定时换药,清除坏死组织,选择合适的敷料,皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。 专项护理安全防范措施 5)对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估,采取必要的清创措施,根据组织损伤程度选择相应的护理方法。 6)根据患者情况加强营养。 (3)指导要点。 1)告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。 2)指导患者加强营养,增加创面愈合能力。 专项护理安全防范措施 (4)注意事项。 1)压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩,不宜使用橡胶类圈状物。 2)病情危重者,根据病情变换体位,保证护理安全。 附:美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)2007年压疮分期 1、可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变(如变紫、变红),但皮肤完整。 专项护理安全防范措施 2、Ⅰ期 皮肤完整、发红,与周围皮肤界限清楚,压之不退色,常局限于骨凸处。 3、II 期 部分表皮缺损,皮肤表浅溃疡,基底红,无结痂,也可为完整或破溃的血泡。 4、Ⅲ期 全层皮肤缺失,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可有结痂、皮下隧道。 5、IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,常有结痂和皮下隧道。 6、不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和(或)痂皮。 专项护理安全防范措施 (二)坠床、滑倒、跌倒防范措施 (1)定时巡视患者,严密观察患者的生命体征及病情变化,合理安排陪护。 (2) 加强评估,了解住院患者的基本情况神志、自理能力、步态等;患者的病理状况:用药、既往病史、目前疾病状况等。评估环境因素:地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。 (3) 将病床调至最低位置,并固定好床脚刹车,对有坠床隐患的患者要加床挡并检查床挡是否安全牢固。严禁家属上床休息以免患者因过于拥挤而坠床。患者下床前先放下床挡,切勿翻越。 专项护理安全防范措施 4)搬运患者时将平车固定,防止滑动,就位后拉好护栏。 (5) 创造良好的病室安全环境,保持地面干净无水迹。走廊畅通、无障碍物、光线明亮。医用物品保持良好的功能,床及椅,如有缺损,需尽快维修,常用之物就近摆放。 (6)入院即日向患者或家人告知,请家人自备患者须使用的用品,如眼镜、合适的鞋、助行器。 专项护理安全防范措施 (三)管路滑脱护理规范 1、引流管滑脱防范措施 (1)对手术后患者,接班时认真核对各引流管的名称,固定是否牢固。 (2)向手术医生了解有无特殊注意事项(包括引流袋放置高度等)。 (3)严格按照各引流管护理要点进行护理,有异常情况及时通知医生。 (4

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