局部解剖学07臂前、肘前、前臂前区.ppt

桡N 介于肱肌和肱桡肌之间，平肱骨外上髁处，桡N分为两支。 浅支：感觉支，经肱桡肌深面达前臂桡侧 深支：混合N，穿旋后肌至前臂后区，改名为骨间后N * 局 部 解 剖 学 --- 臂前、肘前、前臂前区 人体解剖学教研室 一、境 界 臂：上界为胸大肌与背阔肌、大圆肌下缘 下界为肱骨内外上髁连线上方二横指 肘：肱骨内、外上髁连线上、下方各二横指 前臂：上界为肱骨內、外上髁连线下方二横指 下界为桡、尺骨茎突连线上方二横指 （一）皮 肤 二、层 次 （二）浅筋膜 较薄，有较大的移动性 薄而疏松，浅静脉及皮神经 （三）深筋膜 臂 前 区 --- 内、外侧肌间隔 肘 前 区 --- 肱二头肌腱膜 前臂前区 --- 内、外侧肌间隔。 腕 前 区 --- 腕掌侧韧带 （四）肌层及神经、血管 1、臂前区 肌 肉： 浅 层 --- 肱二头肌 深 层 --- 喙肱肌、肱肌 血管、神经： 肱A、V 正中神经 肌皮神经 桡神经 尺神经 肱 A 正中N 肱二头肌 2、肘 窝 （1）境 界： 呈尖端朝向远侧的三角形凹陷 上界：肱骨内外上髁的连线 下外界：肱桡肌 下内界：旋前圆肌 窝顶：肘部深筋膜及肱二头肌腱膜 窝底：肱肌、旋后肌和肘关节囊 （2）内 容：以肱二头肌腱及旋前圆肌为标志 肱二头肌腱内侧：肱A及两条伴行静脉、正中N 肱二头肌腱外侧：前臂外侧皮N、桡N 旋前圆肌浅面：桡A/V 旋前圆肌深面：尺A/V 穿过肌的：正中N 3、前臂前区 （1）肌 肉：四层九块 第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌 第二层：指浅屈肌 第三层：拇长屈肌、指深屈肌 第四层：旋前方肌 （2）血管神经束 桡血管神经束 桡A、两条伴行V及桡N浅支 尺血管神经束 正中神经血管束 尺A、两条伴行V及尺N 浅：正中N，骨间前A的分支 深：骨间前A/V/N 4、腕前区结构安排（外→内）： 肱桡肌腱 桡A、V 桡侧腕屈肌腱 正中N 掌长肌腱 指浅屈肌腱 尺A、V 尺 N 尺侧腕屈肌腱 尺骨茎突 桡 A 尺 A 前臂屈肌后间隙 位于前臂前区远侧1/4 旋前方肌与指深屈肌、拇长屈肌之间 内有疏松结缔组织填充 远侧经腕管与手掌的筋膜间隙相通 肘关节动脉网 由肱A、尺A、桡A的9条分支在肘关节前后吻合而成 1、尺侧上副A 2、尺侧下副A（前、后支） 3、桡侧副A 4、中副A 5、尺侧返A（前、后支） 6、骨间返A 7、桡侧返A 神经在骨折时的损伤 肱骨外科颈骨折时，易损伤腋N 肱骨干骨折时，易损伤桡N 肱骨髁骨折时，易损伤尺N 在臂的下份自肱二头肌腱的内侧发出一片腱 膜，与前臂上内侧的深筋膜相融合，即肱二 头肌腱膜。 该腱膜上缘与肱二头肌腱交角处是触及肱A 搏动和测量血压的听诊部位。 该腱膜下缘与腱交角处的深面为肱A的末端 肱二头肌腱膜 腕掌侧韧带 前臂前区深筋膜向下延续并稍增厚而成 肱二头肌 呈梭形，起端有长短两个头 长头起自肩胛骨的盂上结节，穿过肩关节囊，沿肱骨的结节间沟下降 短头起自肩胛骨喙突 两头在臂下段合成一个肌腹，经肘关节前方，以一圆腱止于桡骨粗隆 腱的内侧分出肱二头肌腱膜，此膜斜向下內混入前臂深筋膜 作用：屈肘关节，并使前臂旋后，还可协助屈肩关节 喙肱肌 位于肱二头肌短头的后内侧，起于肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧 作用：协助肩关节前屈和内收 肱肌 位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆。 作用：屈肘关节 肱 A 1、行 程 自大圆肌下缘续于腋动脉，与正中神经伴行 沿肱二头肌内侧沟下行，自上而下依次越过喙肱肌，肱二头肌长头，肱肌的前方。至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉 沿途与三条静脉伴行：两条肱V,一条贵要V 尺侧下副A 2、分 支 肱 深 动 脉 尺侧上副A 与桡神经伴行，经桡神经沟，分支分布于肱三头肌 起自臂中点，穿过内侧肌间隔到臂后区，与尺神经伴行 于内上髁上方约5cm发出分布于附近结构 以上三个分支在肘关节周围与尺、桡动脉分支吻合成网 3、肱A与肱骨位置关系 臂上份 --- 肱A位于肱骨内侧， 故手压止血时应压向外侧 臂中份 ---肱A位于肱骨前内侧， 故手压止血时应压向后外 臂下份 ---肱A位于肱骨前方， 故手压止血时应压向后方 在肘窝的內上方，肱二头肌腱内侧可触到肱动脉的搏动，此处是测量血压时听诊的部位.