局部解剖学第三章、胸部二.ppt

肺根的毗邻 肺的血管和神经 肺的血管 小循环——肺动脉、肺静脉 （参与气体交换） 大循环——支气管动脉、静脉 （营养支气管、肺） 肺的神经 迷走神经 交感神经 肺 丛 肺 段 每一个肺段支气管及其肺组织称为 支气管肺段（简称肺段） 纵 隔 纵隔的概念与境界 概念：为两侧纵隔胸膜间所有器 官、结构和组织的总称。 境界：前界——胸骨 后界——脊柱胸部 两侧界——纵隔胸膜 上界——胸廓上口 纵隔的分区 三分法 前纵隔 后纵隔 四分法 纵隔侧面观 右侧面观 纵隔的主要内容 上纵隔 胸腺 上腔静脉及其属支 主动脉弓及其分支 左、右膈神经 迷走神经 气管 食管 胸导管 胸 腺 位置：胸骨柄的后方 新生儿—颈部—气管前方 儿童——发达 成年——萎缩 胸腺肥大： 压迫气管—胸腺性喘鸣 上腔静脉及其属支 属支：左、右头臂静脉和奇静脉 位置： 内容： 胸腺下部 胸廓内动脉的分支 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织 内容： 心包： 心： 出入心的大血管： 膈神经： 心包膈血管： 心 包 心包腔的窦 心包裸区 心 心的体表投影 左上点：左侧第2肋软骨下缘， 距胸骨侧缘约1.2厘米。 右上点：右侧第3肋软骨上缘， 距胸骨右缘1厘米。 左下点：左侧第5肋间隙距前正 中线7～9厘米或左锁骨中 线内侧1～2厘米。 右下点: 右侧第6胸肋关节处。 后纵隔 食管胸部 迷走神经 胸主动脉 奇静脉 胸导管 交感干 纵隔后淋巴结 食管的分部 颈部 颈静脉切迹 上段 主动脉弓上缘 胸部 中段 左肺根下缘 下段 膈 腹部 食管胸部的毗邻 前方： 上段—气管 中段—左主支气管 下段—心包—左心房 后方： 上中段—胸导管 下 段—奇静脉、胸导管、 胸主动脉 食管的血管 食管颈部——甲状腺下动脉 动脉 食管胸部——支气管动脉 胸主动脉的食管支 食管腹部——胃左动脉 迷走神经 胸主动脉 前——左肺根、心包、食管、膈 后——脊柱、副半奇静脉、半奇静脉 右——奇静脉、胸导管、右纵隔胸膜 左——左纵隔胸膜 奇静脉和半奇静脉 位于椎体的右 前方和左前方 起自 胸导管 上段 前方—左颈总静脉 后方—脊柱 右侧—食管、左喉返神经 左侧—左锁骨下动脉、左纵 隔胸膜 （左侧乳糜胸） ——————————T5为界分段 下段 前方—食管 后方—脊柱 左侧—胸主动脉 右侧—奇静脉、右纵隔胸膜 （右侧乳糜胸） 交感干 位 置 组 成 分 支 走 行 纵隔后淋巴结 气管旁淋巴结 包括： 气管支气管淋巴结 支气管肺门淋巴结 肺食管旁淋巴结 分布：气管和支气管的周围 两侧肺门、食管胸部、 胸主动脉、心包和膈的后面 纵隔间隙 胸骨后间隙—膈—腹部 气管前间隙—颈部 食管后间隙—咽后间隙—膈—腹膜后隙 食管胸部与胸膜的关系 左侧只在食管上、下三角处相贴； 右侧除奇静脉弓外全部与胸膜相贴，并在食管和奇静脉间突入，形成食管后隐窝。 颈部—甲状腺下静脉 静脉 胸部—奇静脉 食管壁内的静脉丰富—食管静脉 丛与胃左静脉吻合 当肝门静脉高压时，可经过食管静脉丛进行侧枝循环，导致食管静脉丛曲张，出现呕血。 毗邻 右腰升静脉 左腰升静脉 * 纵隔的主要内容 纵隔的分区 概念与境界 纵隔间隙 纵隔侧面观 三分法 四分法 前纵隔上部 前纵隔下部 ——————以胸骨角平面 （以气管及其气管叉的前面和心包的后面） 右侧面观 左侧面观 左侧面观 左肺根 食管上三角 （其内有胸导管和食管上份） 动脉导管三角 （内有动脉韧带） 食管下三角 ※ 以左肺根为中心，识别毗邻的结构。 右肺根 ※ 以右肺根为中心，识别毗邻的