常见呼吸道病毒感染及中医药治疗154705.ppt

当前的呼吸道病毒感染性疾病的诊治中，临床医师充分地吸取温病学说的精华，不仅可以提高疗效，而且可以进一步充实丰富温病学的理论内容，推动中医学的发展。 呼吸道病毒感染性疾病往往都是一些急性病。传统的汤剂虽然能发挥个体治疗的优势，但对于短时间内出现的众多急重症患者往往力不从心。 对病情较重者，为了取效快，可使用注射剂。 中药注射液如清开灵注射液、双黄连注射液、 醒脑静注射液、生脉注射液等临床发挥了很好的作用。但需注意预防不良反应的发生。 常见呼吸道病毒感染及中医药治疗 河南大学药学院 刘征雁 病毒性呼吸道感染 病毒性呼吸道感染，是多种病毒（包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和冠状病毒等）的感染，引起的急性呼吸道感染。 一、发病 本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。过度劳累的人群亦易发病。 可发生于各年龄段。引起本病的病毒种类甚多，涉及的病种也很多。 以冬春季发病较多。 病毒性上呼吸道感染： 常见急性鼻炎、咽炎和喉炎、 流行性感冒。 病毒性下呼吸道感染： 常见急性气管炎、 支气管炎和肺炎。 流行性感冒(流感)则由流感病毒引起，症状与普通感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重，常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。 流感病毒为RNA病毒，分甲、乙、丙三型。 甲型流感病毒H有15种，N有9种。 呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染的最主要的病源，也是老年人以及免疫缺陷人群下呼吸道感染的主要因素 RSV感染也是我们国家散发性 呼吸道感染的重要诱因 目前尚无有效疫苗和 针对RSV感染的治疗药物。 据世界卫生组织报告，每年全球约有10?20%的人感染流感。其中2009年爆发的H1N1甲型流感造成全球至少20万人死于呼吸道疾病。 病毒引起的疾病多具有 传染性强、流行面广、 死亡率高等特点 二、诊断 病毒性感染可由多种病毒引起，但临床表现均有畏寒、发热、全身倦怠无力、食欲减退等全身中毒症状及受侵组织器官炎症的表现。 注意当地有无病毒性疾病流行、接触史及预防接种史等。 本病临床表现较为多样，其中严重者如细 支气管炎和肺炎，可引起急性呼吸窘迫和 心衰，甚至导致死亡。 在高危人群中，流感可以使哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肾功能衰竭等加重，引发心肌炎、急性肾炎等重危并发症， 并可显著增加高危人群的死亡率。 诊断须依靠流行病学史、典型临床表现和实验室检查。 常规实验检查：血白细胞一般均降低，淋巴细胞增多。 确诊须依靠病毒分离和血清学检查 如： 三、防治 对流感的防治主要以抗病毒药物及特异性疫苗的研制与应用为主 以达菲为代表的抗流感药物多存在治疗局限性、耐药性、不良反应等问题 疫苗也只是针对当前流行的病毒类型有防御作用，对发生变异的 病毒无预防作用。 目前，正式上市的抗流感药物大体分为两类： 一类是以金刚烷胺和金刚乙胺为代表的离子通道阻断剂； 一类是神经氨酸酶抑制剂（达菲等）。 由于现有药物在临床上的广泛应用，使得流感病毒发生变异，对这些药物产生了不同程度的耐药性，离子通道阻断剂 更是存在对B型流感病毒 无效和神经毒性等缺陷。 合理选用必要的抗流感药物, 使用前要仔细阅读说明书, 以了解药物组分, 避免重复用药和药物不良反应。切忌“恨病用药”, 几种感冒药合用。 中成药的选用要注意中医的感冒分型, 对症选药。 由于特效抗病毒药物的缺乏，呼吸道病毒性疾病的治疗方案以对症治疗为主，面对病毒感染引起的高热症状，糖皮质激素得以大量的应用，引发出许多副作用。 呼吸道病毒感染疾病的防治是世界性难题 四、中医药治疗 (一）古人治疗瘟疫 病毒感染性疾病在中医理论体系中 属温病、疫疠范畴 关于温病、疫疠的描述最早见于 《黄帝内经》； 东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》一直被公认是中国传统医学疫病防治的开篇之作； 明代吴又可在《温疫论》中提出戾气说，详论温疫病。提出的杂气学说以及湿热秽浊之邪引起的温疫初起见邪伏膜原而用疏利透达之法，邪热内结而主用攻下之法等论述； 清代温病学家叶天士和吴鞠通创立卫气营血和 三焦辨证体系后，温病学成为一门独立 的中医传染病学 余师愚对暑燥热毒引起的温疫主张 用大剂量石膏及清热解毒之品等。 近年来，温病学的理论和方法广泛用于临床，在对呼吸道病毒感染、天花、小儿麻痹症、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血热、艾滋病等许多危害人体健康的传染病的预防和控制上发挥了巨大作用。 （二）中医治疗观 中医的疾病观往往不是建立在病原学基础上，而是基于病原所引发的人体病变的整体认识，