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心脏 Heart 首都医科大学解剖学教研室 刘娜 Liuna@ccmu.edu.cn  一、心的位置与外形 1 位置：位于胸腔中纵隔，大约2/3在身体正 中线的左侧，1/3在右侧。 中纵隔 1 2 前方：胸骨体和第2-6肋软骨 后方：第5-8胸椎，食管和胸主动脉 上方：出入心的大血管 下方：膈 2 外形: 近似前后略扁的圆锥体。 由一尖、一底、两面、三缘和四条沟构成。 3 心底cardiac base：由心房构成。 心尖cardiac apex：由左心室构成 胸肋面sternocostal surface膈面diaphragmatic surface（由左、右心室构成） 冠状沟coronary sulcus房间沟interatrial groove 前室间沟anterior interventricular groove 后室间沟posterior interventricular groove  二、心腔 Chambers of the Heart? 1 右心房  界沟 界嵴 右心耳 （有梳状肌） 上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 卵圆窝 2 右心室 right ventricle（1）右心室流入道(窦部) 右房室口、右房室瓣（三尖瓣或三叶瓣复合体）  肉柱 乳头肌 隔缘肉柱（或节制索）    （2）右心室流出道：  肺动脉口 肺动脉瓣  3 左心房left atrium 左心耳 左房室口 左肺上、下静脉和右肺上、下静脉的开口 4 左心室 left ventricle （1）左心室流入道(窦部) 左房室口 左房室瓣或二叶瓣、二叶瓣复合体 （2）左心室流出道 主动脉口  主动脉瓣 三、心的构造 1 心纤维支架（fibrous skeleton） 肺动脉口纤维环 主动脉口纤维环 左、右房室口纤维环  2 心壁 （1）心内膜 （2）心肌层  （3）心外膜  3 房间隔和室间隔 （1）房间隔：卵圆窝 （2）室间隔：肌部、膜部 四、心传导系统 Conducting System of the Heart 1 窦房结sinoatrial node   2 结间束 （1）前结间束 （2）中结间束 （3）后结间束 3 房室结 4 房室束 希氏(His)束  （1）右束支 （2）左束支 5 浦肯野纤维网 五、心的血管  1 心的动脉（1）右冠状动脉right coronary artery 沿冠状沟右行，分布于右心房、右心室前壁、侧壁和后壁的全部、左室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括房室结（93%）和窦房结(60%)。  （2）左冠状动脉 left coronary artery ①前室间支:也称前降支，是主干的延续，分布于左室前壁、右室前壁一部分、室间隔的前2/3。 ②旋支: 也称左旋支。分布于左房、左室前壁、侧壁和后壁的一部。   2 心的静脉 （1）冠状窦 90% 心大静脉  心中静脉 心小静脉 （2）心前静脉 （3）心最小静脉  六、心包 Pericardium（一）纤维心包（二）浆膜心包 脏层：心外膜 壁层：纤维心包的内面 心包腔 心包窦 心包横窦 心包斜窦 七、心的体表投影 右上点： 位于右侧第3肋软骨上缘 距胸骨右缘1.2厘米左上点： 位于左侧第2肋软骨下