抗血栓治疗的近况蒋文平教授.ppt

(3)溶栓治疗禁忌症 ①二周内有过外伤和手术 ②血压尚未控制(180/110) ③一年前有过缺血性中风 ④曾经有过出血性中风 ⑤已知有出血性体质 ⑥正在抗凝治疗，INR已超过允许范围 ⑦肝肾功能不全 ⑧妊娠或产后 ⑨不能压迫的静脉穿刺(如锁骨下静脉置管) 6.NSTE-ACS抗栓治疗 UA/NSTEMI ↓ ASA(300mg)+氯吡格雷(300mg) ↓ 抗凝 UFA或LMWH ↓ 危险分层 高危 中危 低危 持续心绞痛 年龄70岁 静息心绞痛20min 血流动力学不稳 胸痛20min 胸痛ECG正常或无变化 (BP↓、HF ) (CTn轻度升高) CTn正常 心电不稳 ↓ 早期 PCI 恶化 好转 早期保守治疗 ↓ ↓ ①出血风险小，术前加GPIs LMWH或 ②比伐罗定 黄达肝葵钠 ↓ ↓ PCI后停用抗凝 ASA(100mg)+氯吡格雷(75mg)一个月 裸支架 ASA+氯吡格雷一个月后ASA ↓ 药物支架ASA(100mg)+氯吡格雷(75mg)一年后ASA 长期ASA 7.小结 (1)冠心病中无论介入和非介入治疗，抗血小板、抗凝、 溶栓都是基本治疗 (2)抗栓溶栓也是深静脉血栓、肺栓塞、外周动脉栓塞、 房颤中的基本治疗 (3)抗栓溶栓药物品种繁多，各有特色，应正确应用 (4)抗栓溶栓的严重并发症为颅内出血或其他大出血， 因此要求临床医生既要积累经验，又要了解前沿发展 冠心病的抗栓和溶栓治疗近况 苏州大学附属第一医院 蒋文平 2012年5月 1.现状 (1)抗栓溶栓治疗，没有其他治疗熟练 (2)不断有新的有效的抗栓溶栓药物问世