泌尿生殖道标本细菌学检查crd1.ppt

泌尿生殖道标本的细菌学检查 陈仁德  共生微生物和致病性微生物之间的区别是非常微妙的，一种微生物是属于正常菌群还是病原体是由微生物和宿主之间相互作用的复杂结果来决定的 生殖道细菌培养操作指南（英文电子版2007年更新）女性生殖器官感染性疾病 女性生殖器官感染性疾病 女性生殖器官感染性疾病 女性生殖器官感染性疾病 男性生殖器官感染性疾病 男性生殖器官感染性疾病 生殖道感染常见致病菌（第8版） 生殖道感染常见致病菌（第8版） 标本的采集 总结 1.临床泌尿生殖道标本的采集至关重要 2.一定要注意检测申请单提供的重要内容，避免盲目性， 3.对于生殖道标本直接涂片镜检不容忽视，可以为检测和诊断提供重要参考依据 4.与临床的沟通是非常必要的 对于生殖器支原体来说，溶脲脲原体和人型支原体可以从泌尿生殖道分离到。对于男性，常送检尿道试子。女性则用阴道，宫颈或尿道拭子送检，尽管柔膜体纲并不经常与阴道炎相关。尿液需要送检和分析，但其微生物的产量比试子的低。 * * * * * * 人体微生物和细胞之比是10:1，构成人体最丰富的组成部分 人类和微生物关系复杂 正确鉴别出临床感染性微生物，为临床治疗用药提供依据是微生物工作者的责任 正常菌群微生物（又称为共生性，定居性或内源性微生物），在宿主生命的早期建立并持续终生。 条件致病菌：正常菌群在宿主体内相对稳定，只有当机体免疫力降低，寄居部位改变或菌群失调时方可致病，这些菌群称为条件致病菌，引起内源性感染。 病源微生物和共生微生物都可以造成感染的建立 男性泌尿生殖道解剖图 生殖道感染常见病原体(热病桑福德41版） 溃疡刮出物 腹股沟淋巴结穿刺物 暗视野检查 梅毒血清学 LGV-血清学 肉芽肿荚膜杆菌（腹股沟肉芽肿） CT—LGV血清型 杜克雷嗜血杆菌（）软下疳) 梅毒螺旋体 皮肤，生殖器部位软组织及腹股沟淋巴结 生殖器溃疡，腹股沟淋巴结肿大 子宫颈试子 病毒培养溃疡试子 CT NG HSV 宫颈管 宫颈炎 吸出物（腺体） 脓痈棉试子 CT， NG 肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）加厌氧菌 UU 前庭大腺 前庭大腺炎 样本采集 主要病原体 感染部位 临床症状 吸出物（腺体） 脓痈棉试子 NG 金黄色葡萄球菌 尿道旁腺 尿道旁腺炎 后穹窿穿刺 输卵管和盆腔脓肿腹腔镜样本 CT ，NG 肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）加厌氧菌 金黄色葡萄球菌 化脓性链球菌 输卵管和腹腔上行感染，形成脓肿 输卵管炎（溢流性） 经阴道抽吸 子宫内膜活检标本 放线菌属，CT 肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）加厌氧菌 NG,化脓性链球菌 子宫内膜，子宫 子宫内膜炎 样本采集 主要病原体 感染部位 临床症状 溃疡拭子病毒培养 HSV 阴道，外阴，会阴 外阴阴道，会阴部溃疡 阴道试子 外阴部试子 念珠菌 金黄色葡萄球菌（伤口,棉试子流出物） 阴道和 外阴 外阴阴道炎 羊膜液 羊水 羊膜组织 血培养 肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）加厌氧菌 产单核李斯特菌 NG A群，B群链球菌 怀孕期间子宫及其内容部，包括羊膜和羊水 羊膜腔感染综合症 阴道试子 念珠菌 阴道加德纳菌 动弯曲杆菌 阴道毛滴虫 阴道 阴道病 尿道试子 尿培养 CT , NG 生殖器支原体 ，UU 尿道 尿道炎 尿道综合征 样本采集 主要病原体 感染部位 临床症状 血培养 肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌） A群，B群链球菌 深盆腔静脉 败血症性/盆腔血栓性静脉炎 经阴道抽吸子宫内膜 子宫内膜组织 血培养 产气荚膜梭菌和其他厌氧菌 肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌） A群，B群链球菌 子宫内膜 子宫肌 骨盆 产后败血症/感染性流产 经阴道抽吸子宫内膜 子宫内膜组织 血培养 CT 肠道细菌（大肠杆菌.奇异变形杆菌和其他革兰氏阴性杆菌）加厌氧菌 阴道加德纳菌 A群，B群链球菌 子宫内膜 子宫肌 产后子宫内膜炎 子宫内膜炎 子宫旁周围（组织）炎 样本采集 主要病原体 感染部位 临床症状 尿道试子 尿培养 睾丸组织 CT,肠道细菌（大肠杆菌.肠杆菌科细菌,肠球菌.假单胞菌属） 结核分枝杆菌 淋球菌 睾丸 睾丸炎 尿道试子 尿培养 附睾组织 CT,肠道细菌（大肠杆菌.肠杆菌科细菌,肠球菌.假单胞菌属） 结核分枝杆菌 淋球菌 附睾 附睾炎 皮下试子 肠道细菌（大肠杆菌.肠杆菌科细菌）加厌氧菌 化脓性链球菌 金黄色葡萄球菌 阴茎头和包皮 龟头包皮炎 样本采集 主要病