第五章.常用急救技术.ppt

1．综合ICU的护理人员与病人床位数之比应为 A. 1:1 B. 2:1 C. (3~4):1 D. (4~5):1 2.下列属于ICU收治对象的是 A.各型休克 B. 急性传染病病人 C. 脑死亡病人 D.恶性肿瘤晚期的病人 1、掌握海姆立克急救法和环甲膜穿刺术后的护理。 2、熟悉气道梗阻的表现以及环甲膜穿刺的操作方法和注意事项。 3、了解环甲膜穿刺的适应症 知识结构 教学目标 案例5-1 某村民原有脑梗死病史，有轻度左侧肢体偏瘫，生活能自理。过春节时因儿子给其买了他最喜欢吃的牛皮糖，在吃牛皮糖的过程中突然剧烈咳嗽，家人立即给予拍背，病人无好转，并迅速出现呼吸困难，神志不清，面色紫绀，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。 作为一名医务人员，应如何对上述病人进行紧急救护？ 一、海姆立克与海氏急救法 亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他发现被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。 他发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。 1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 海姆立克法急救流程 一、海姆立克手法是解除呼吸道异物梗阻的主要方法，它的作用原理是利用冲击伤员腹部-膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流长驱直入气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。 （一）判断气道梗阻 1、特征表现：由于异物吸入气道时，伤员感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 2、气道不完全阻塞 3、气道完全阻塞 （二）急救措施 1、自救腹部冲击法 本法适用于不完全气道梗阻，意识清醒的病员，而且具有一定急救知识和技能。当时无他人在场相助，打电话困难，不能说话报告的情况下使用。 自救 当你异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房间，可用手指表示海姆立克征象，以求救援。 1、自己一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处。 2、另一手紧握此拳，双手同时快速向内、向上冲击4-6次，每次冲击动作要明显分开。 3、还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内冲击4-6次。 4、重复操作若干次，直到异物排出。 成人 一手握拳，将握拳拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。 自救 或稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等) 不要去扣击病人的背部，这将使情况恶化 2、互救腹部冲击法：本法适用于不完全或完全梗阻病员。 （1）立式腹部冲击法：用于意识清醒的病员 1）救护人员站在伤员的背后，双臂环绕伤员腰部，令伤员弯腰，头部前倾。 2）一手握空心拳，拳眼顶住伤员腹部正中脐上两横指处。 3）另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击4-6次。 4）伤员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。 成人 抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 （2）仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的病员 1）病员置于仰卧位，救护人员跨在伤员的髋部现两侧。 2）一只手的掌根置于病员腹部正中脐上两横指处，不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。 3）两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤员的腹部，连续4-6次，重复操作若干次。 4）检查口腔。如有异物被冲出，迅速用手将异物取出。 5）检查呼吸、心搏，如呼吸、心搏停止立即行CPR。 （3）互救胸部冲击法：本法适用于不宜采用腹部冲击法的病员，如肥胖者、孕妇等。 1）立式胸部冲击法：用于意识清醒的病员 ①救护人员站在伤员的背后，双臂从伤员腋下环绕其胸部。 ②一手握空心拳，将拳眼置于伤员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。 ③另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击4-6次。 ④重复操作若干次，检查异物是否排出。 2）仰卧位胸部冲击法：用于意识不清的病员 ①病员置于仰卧位，救护人员跨在伤员的髋部现两侧。 ②胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。 ③两手掌根重叠，快速有节奏冲击4-6次，重复操作若干次。 ④检查口腔。如有异物被冲出，迅速用手将异物取出。 ⑤检查呼吸、心搏，如呼吸、心搏停止立即行CPR。 孕妇气道梗阻急救 清醒者胸部冲击 昏迷者胸部冲击 （4）婴儿呼吸道异物梗阻急救法 对有反应的婴儿：用背部叩击和胸部冲击性挤压两种基本方法。