车险代位求偿介绍.ppt

* （三）责任对方保险公司根据条款对追偿方提供的案件材料进行审核并通过平台向追偿方做出赔付意见。 （四）双方保险公司就赔付金额达成一致的，由责任对方保险公司在公司理赔系统内处理赔案，并通过平台完成赔款结算。 保险公司之间的代位赔款清算是总公司之间统一规则结算，规范操作是基本的工作要求。 追偿方保险公司收到结算款项后要及时在理赔系统和财务系统进行追偿处理。 代位求偿－－清偿操作 * （一）各保险公司应要求各省级分公司层面必须设立追偿处理专岗专人，负责代位求偿事务处理。 （二）各保险公司应配合平台对业务和财务系统做相应的改造，在理赔系统增加代位求偿功能。应根据平台数据共享的要求及时上传相关信息和数据。 代位求偿－－行业要求 * （三）涉及跨省级保险公司之间的代位求偿案件，直接由承保方省级保险公司与责任对方保险公司进行结算处理，如发生争议，可自行选择提交出险地争议处理工作组处理。 （四）各地保险行业协会应敦促拖欠追偿款的责任对方保险公司履行赔偿责任，行业协会将追偿款结算不及时的保险公司定期报告给当地保险监督管理机构。 代位求偿－－行业要求 * 责任方无保险或超过责任保险的限额，需要通过法律途径追偿责任人。 追偿的案件需要在系统分类点选，各机构法务人员根据责任人的情况，落实可追偿的案件，启动诉讼程序。各地的法律环境不同，追偿的结果、追偿成功率有差异。 代位求偿－－追偿责任人 * * * 车险理赔 《机动车辆损失险 代位求偿操作实务》 车险理赔部 2013年1月 * 背景、行业实务介绍 流程要点 理赔操作管理流程 监管及行业规范的要求 代位求偿实务规范 媒体对无责不赔的非议 * 受理公司需要先行赔付 代位求偿、先行赔付赔付的条件：投保车损险，按车损险的条款属于保险责任，计算赔付。 赔付时，明确追偿对象：对方保险公司、损失责任人及追偿金额。 按追偿对象采取不同的方式系统处理 赔偿处理 赔偿处理 * （一）被保险人投保机动车辆损失险（以下简称“车损险”）且发生车损险保险责任范围内的事故； 不属于车损险保险责任的事故，不可以代位赔付。 案例1：车辆在修理厂修理期间，修理厂着火车辆被烧毁，修理厂损失很大，客户要求代位赔付。条款中明确在修理场所修理期间的损失不负责赔偿，不可以代位赔付。 案例2：客户车辆在停车场被烧，是否可以代位赔付？ 代位求偿实务规范－－适用条件 * （二）事故责任明确，未得到责任对方的赔偿，而且按照《保险法》第61条规定，保险事故发生后，被保险人未放弃对责任对方请求赔偿的权利。 保险公司赔付以后，取得追偿权利（债权）理赔部门需要设代位求偿岗位人员进行追偿，追偿将成为理赔的考核指标之一。 代位求偿实务规范－－适用条件 * （一）在事故中选择采用代位求偿索赔方式的车损险被保险人向保险公司报案的，应予以受理。 （二）案件受理后，首先建议被保险人向责任对方索赔，要求责任对方承担赔偿责任，并告知被保险人保险公司将协助索赔。无论责任方是否为机动车还是非机动车，均应受理，符合保险责任的及时代位赔付，并开始追偿。 流程要点 * （三）被保险人要求代位求偿索赔的，保险公司应进行报案登记，及时查勘定损，在车损险项下予以赔偿处理。 （四）保险公司在理赔环节应全面如实告知选择代位求偿的被保险人应提交的相关材料以及负有配合后续追偿的义务。 代位求偿实务规范－－流程要点 * （五）责任对方应在事故发生后向其承保公司报案，并将报案号提供给被保险人。责任对方未向其承保公司报案的，追偿方保险公司可代为向其承保公司报案，责任对方的承保公司应予以受理。 （六）报案环节可以确认通过代位求偿方式索赔的，应在理赔系统中明确标识为“代位求偿”案件。 代位求偿实务规范－－流程要点 * 责任对方为机动车的，查勘人员应收集或核对接报案时记录的责任对方的车牌号、承保公司、第三者责任险责任限额、是否投保不计免赔特约险、保险期限、联系人和联系方式等关键信息，为后续代位追偿做准备。 流程要点－－查勘定损 * 涉及交通事故的，事故受损车辆原则上应由全责方或事故责任占比大的一方保险公司（以下统称为“主责保险公司”）负责定损。如果损失超过三责保险赔偿限额，代位公司负责定损。 若主责保险公司未及时查勘定损，其他方保险公司可按本公司定损标准代为定损处理，主责方保险公司应予以接受。 异地出险的案件应以定损地或维修地的车辆定损标准为准。 流程要点－－查勘定损 * 在查勘定损时，所有代位案件点选代位求偿标识（对方是机动车的、对方是非机动车的） 对方是机动车并且有保险的，获取责任对方保单号和报案号是通过“锁定查询”，“锁定确认”实现数据交互。必须上传代位信息和责任对方