电工培训触电专题讲座.ppt

③拉开触电者：施救者可穿胶鞋，站在木凳上，用干燥得绳子、围巾、皮（裤）带套在伤员身上，拉开触电者，使之脱离电源。此外，急救者可站在绝缘垫上或干木板上，戴绝缘手套或将手用干燥衣服等包起绝缘后解脱触电者，为使触电者与导电体解脱，在操作时最好用一只手进行操作 ④斩断电源：如果电流通过触电者入地，且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身体下，使其与地隔离，也可用干木柄斧子或有绝缘柄的钳子等将电线斩断或剪断。剪断电线做好要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上操作。 高压电触电救护者应迅速通知供电部门停电或救护人员采取适合该电压等级得绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘衣服并用绝缘棒）解脱触电者 脱离电源的注意事项 1、救护者一定要判明情况，做好自身防护。 2、在触电人脱离电源的同时，要防止二次摔伤事故。 3、如果是夜间抢救，要及时解决临时照明，以避免延误抢救时机。 简单诊断 触电者如神志清醒，应使其就地躺平，仰卧于坚实的平地上，严密观察呼吸、脉搏等生命指标，暂时不要站立或走动。 触电者如神志不清，应将其就地仰面平躺于坚实的平地上，头、颈、躯干不能扭曲，将上衣领及裤带放松，保持呼吸道通畅。 对触电后无呼吸但心脏有跳动者，应立即采用口对口人工呼吸；对有呼吸但心脏停止跳动者，则应立刻进行胸外心脏挤压法进行抢救。 如触电者心跳和呼吸都已停止，则须同时采取人工呼吸和俯卧压背法、仰卧压胸法、心脏挤压法等措施交替进行抢救。 医院内救护 维持有效呼吸：及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧。重症患者要做气管插管或气管切开，给予呼吸机进行机械通气 室颤：药物除颤电除颤 脑水肿的防治：在心肺复苏的同时，降低脑代谢，减轻脑水肿。用冰帽等降温使肛温维持在32℃并给予脱水利尿剂。 维持水、电解质的平衡 纠正酸中毒给予5%的碳酸氢钠静脉滴注。 创面处理： 1）一般性的外伤表面，可用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用适量的消毒纱布、防腐绷带或干净的布类包扎。 2）压迫止血是动、静脉出血最迅速的止血法，即用手指、手掌在出血处加压止血。如果伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布类叠几层盖在伤口处压紧止血。 3）对四肢骨折的触电者应首先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品临时将骨折肢体固定并速送医院处理。对于广泛组织烧伤、肢体坏死和骨折者，应请外科医师进行相应处置。 4）皮肤组织坏死者应进行清创术，并预防应用破伤风抗毒素。 筋膜松解术和截肢；对腔隙综合征患者，如果腔隙压力超过30~40mmHg，应进行减压术。对于肢体电击伤后深部组织损伤情况不明者，可应用动脉血管造影或放射性核素133氙洗脱术或99m锝焦磷酸盐肌扫描术检查，以指导治疗。对继发感染者应给予抗生素治疗。必要时做截肢手术。 急性肾衰竭的防治：应用乳酸林格液恢复循环容量，并维持尿量（50~75ml/h）。如果出现肉眼肌球蛋白尿，尿量应维持在100~1500ml/h。静脉输注碳酸氢纳碱化尿液，应用甘露醇预防肌球蛋白性肾病。 护理措施 严密观察生命体征 定时测量呼吸、脉搏、血压以及体温。复苏后的病人应检查心率和心律，判断有无心律失常；有无呼吸抑制以及因为喉部痉挛引起窒息。 注意患者的神志变化 注意病人出现电击后精神兴奋症状，应强迫病人休息，避免意外发生。神志不清者，应防止追床。 保持呼吸道通畅 给予高浓度氧气或者含有二氧化的混合气体吸入。 注意病人有无其他合并伤存在 准确记录尿量 加强基础护理 降温的患者注意有无冻伤 触电的预防措施 直接触电的预防 　　绝缘措施。良好的绝缘是保证电气设备和线路正常运行的必要条件，是防止触电事故的重要措施。选用绝缘材料必须与电气设备的工作电压、工作环境和运行条件相适应。不同的设备或电路对绝缘电阻的要求不同。例如：新装或大修后的低压设备和线路，绝缘电阻不应低于0.5MΩ；运行中的线路和设备，绝缘电阻要求每伏工作电压lkΩ以上；高压线路和设备的绝缘电阻不低于每伏1000MΩ。 　　屏护措施。采用屏护装置，如常用电器的绝缘外壳、金属网罩、金属外壳、变压器的遮栏、栅栏等将带电体与外界隔绝开来，以杜绝不安全因素。凡是金属材料制作的屏护装置，应妥善接地或接零。 　　间距措施。为防止人体触及或过分接近带电体，在带电体与地面之间、带电体与其他设备之间，应保持一定的安全间距。安全间距的大小取决于电压的高低、设备类型、安装方式等因素。 间接触电的预防 　　加强绝缘。对电气设备或线路采取双重绝缘的措施，可使设备或线路绝缘牢固，不易损坏。即使工作绝缘损坏，还有一层加强绝缘，不致发生金属导体裸露造成间接触电。 　　电气隔离。采用隔离变压器或具有同等隔离作用的发电机，使电气线路和设备的