眼科手术室的护理管理讲稿.ppt

3.8器械传递法 3.9手术器械台的管理 3.10术中无菌技术要求 ? 无菌技术:是在执行医疗、护理技术操作过程中使已灭菌的物品，保持无菌状态不受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。 4.手术室的消毒灭菌 4.1.消毒因子作用的水平 根据消毒因子的适当剂量(浓度)或强度和作用时间对微生物杀灭能力，分为四个作用水平的消毒方法。 ? 灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）达到灭蓖保证水平的方法。 ? 高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。 4.1消毒因子作用的水平（续） ? 中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。 ? 低水平消毒方法：只能杀灭细胞繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。 4.2医用物品对人体的危害性分类及其消毒灭菌方法的选择原则 ? 高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材或用品。 ? 中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。 4.2医用物品对人体的危害性分类及其消毒灭菌方法的选择原则（续） ? 低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。 4.3.手术器械和物品的消毒灭菌方法 ? 物理消毒法 ①高压蒸汽灭菌 ②煮沸消毒法 高原地区煮沸消毒灭菌时间计算法： 原消毒时间+（海拔高度÷300）×2=高原煮沸消毒时间。 4.3.手术器械和物品的消毒灭菌方法（续） ? 化学消毒法：使用化学消毒剂对器械物品进行消毒灭菌的处理方法。按照消毒作用水平将化学消毒剂分为高、中、底效消毒剂 高效消毒剂：可杀灭包括芽孢在内的所有微生物，又称灭菌剂，如：环氧乙烷、戊二醛、双氧水等。 4.3.手术器械和物品的消毒灭菌方法（续） 中效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（结核分枝杆菌）肝炎病毒、霉菌。如：氯制剂、碘伏类、醇类。 低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体。如：新洁尔灭等。 4.4.无菌物品的存放与取用 ? 无菌物品与非无菌物品严禁混放 ? 无菌物品应放置于干燥无菌间（柜）内，所储存物品应距地面20厘米，距天花板45厘米，距墙壁5厘米。 ? 无菌物品应注明名称、灭菌日期。同类物品按日期先后顺序排列放置、取用。 ? 无菌物品有效期为夏季一周，冬季两周 4.5.手术室空气消毒 ? 熏蒸法 ? 紫外线灯照射法 ? 通风过滤除菌装置 4.6.无菌技术操作 ? 无菌技术:是在执行医疗、护理技术操作过程中使已灭菌的物品，保持无菌状态不受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。 ? 伤口感染微生物的来源 ? 直接接触 ? 空气传播 4.6.无菌技术操作（续） ?形成伤口感染的因素 ①人体抵抗力 ②住院时间与治疗情况 ③手术过程情况 ④其他因素：手术区皮肤消毒；手术器械等的消毒灭菌；手术人员流动。 5.眼科常用器械、仪器的使用和保管 5.1.手术显微镜的维护和保养 ? 经常注意防尘。 ? 注意防潮湿、高温、温度剧变和含有酸碱性的空气污染显微镜的室间。 ? 防止振动和撞击。 ? 保持光学系统的清洁。 ? 注意保护导光纤维和照明系统。 5.1手术显微镜的维护和保养（续） ? 保持各部件的密封性。 ? 保持仪器的干燥性。 ? 手术显微镜大多数功 能均受脚控开关控制， 使用时切勿猛踏快踩 或用力太大。 5.2手术器械的使用及保养 ? 锐利器械应注意保护其锐利部分，使用时轻拿轻放，微型手术器械都比较精细，容易损坏，应与普通的眼科器械分开放置，防止锐利器械、显微器械、普通器械在一起互相碰撞损坏。 ? 每次手术完毕，应立即用清水冲洗干净器械，将器械上的血迹污物擦洗干净，注意器械的接头，关节内面的清洁，锐利器械、显微器械应与钝性器械分开处理，器械擦干上油存放在器械柜内备用。 5.2手术器械的使用及保养（续） ? 检查器械是否完整好用，刀剪等锐利器械有无缺损。如发现器械性能不好，及时更换。 * * * 眼科手术室的护理管理 XX省人民医院眼科 1.手术室设施与布局 手术室是眼科病人进行手术治疗的重要场所。其洁净度与无菌要求严格。环境安静，在布局与设施等方面均有其特点。 1.1.手术室建筑设计要求 ?位置 ?手术间的比例及面积 ?室内各部分的设计要求 ①墙壁及天花板 ⑤通风过滤除菌装置 ②地面 ⑥温、湿度 ③门 ⑦良好的供、排水系统 ④