社区卫生中心糖尿病的诊断与治疗讲稿.ppt

* * * * * 另 外 ， 诺 和 龙 92%经 粪 胆 途 径 排 泄 ， 肾 毒 作 用 极 低 ； 经 肝 酶 监 测 发 现 ， 诺 和 龙 不 会 造 成 肝 脏 损 害 使用诺和龙的患者极少发生胃肠道反应， 而且诺和龙不加速B细胞功能的衰竭 由 此 可 见 诺和龙是最安全的口服降糖药。 新 * 诺 和 龙 不 仅 显 效 迅 速 ， 而 且 疗 效 显 著 。 一 系 列 的 临 床 试 验 显 示 ： 在 饮 食 治 疗 失 效 转 用 药 物 治 疗 的 2 型 糖 尿 病 患 者 中 ，与 安 慰 剂 比 较 ： 诺 和 龙 对 HbA1c 的 降 低 作 用 明 显 优 于 其 它 药 物 ， 因 此 诺 和 龙 为 2型 糖 尿 病 患 者 带 来 良 好 的 血 糖 控 制 * * * 乳酸酸中毒主要分为两种类型 A型乳酸酸中毒：主要由于组织缺氧，如休克、心衰所造成的，并且这些组织缺氧情况为乳酸酸中毒的原发病因 B型乳酸酸中毒：相对较为少见，大多伴随着糖尿病以及其它一些系统性疾病，某些药物及毒素也可以引起这种类型的乳酸酸中毒尽管也可以存在有血压下降及缺氧，但是，组织缺氧并不十分显著 * 乳酸酸中毒时，血液透淅有助于清除过多的水分及钠离子，并且清除血液中的苯乙双胍或者二甲双胍 人工换气，将有利于改善酸中毒，特别是在使用碳酸氢钠治疗后，通 过加强二氧化碳的清除，使酸中毒得到改善 目前乳酸酸中毒可能的新治疗包括有： 硫代硫酸钠，通过激活丙酮酸脱氢酶，降低血乳酸水平 等摩尔量混合的碳酸氢钠及碳酸钠 综合缓冲液THAM 等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal 食品 重量（克） 食品 重量（克） 大白菜、圆白菜、菠菜 500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 400 韭菜、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜 350 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 250 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜 200 黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、孛荠、藕 150 芥蓝菜、飘菜 500 茨菇、百合、芋头 100 蕹菜、笕菜 500 毛豆、鲜豌豆 70 绿豆芽、鲜蘑菇 500 等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal 食品 重量（g） 食品 重量（g） 柿、香蕉、鲜荔枝 150 李子、杏 200 梨、桃、苹果（带皮） 200 葡萄（带皮） 200 桔子、橙子、柚子 200 草莓 300 猕猴桃（带皮） 200 西瓜 500 等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal 食品 重量（g） 食品 重量（g） 腐竹 20 北豆腐 100 大豆 25 南豆腐 150 大豆粉 25 豆浆 400 豆腐丝、豆腐干 50 等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal 食品 重量（g） 食品 重量（g） 奶粉 20 牛奶 160 脱脂奶粉 25 羊奶 160 奶酪 25 无糖酸奶 130 等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal 食品 重量（g） 食品 重量（g） 熟火腿、香肠 20 鸡蛋（1大个带壳） 60 半肥半瘦猪肉 25 鸭蛋、松花蛋（1大个带壳） 60 熟叉烧肉（无糖）、午餐肉 35 鹌鹑蛋（6个带壳） 60 瘦猪、牛、羊肉 50 鸡蛋清 150 带骨排骨 50 带鱼 80 鸭肉 50 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 80 鹅肉 50 大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼 100 兔肉 100 虾、青虾、鲜贝 100 熟酱牛肉、熟酱鸭 35 蟹肉、水浸鱿鱼 100 鸡蛋粉 15 水浸海参 350 等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal 食品 重量（g） 食品 重量（g） 花生油、香油（1汤勺） 10 猪油 10 玉米油、菜籽油（1汤勺） 10 牛油 10 豆油（1汤勺） 10 羊油 10 红花油（1汤勺） 10 黄油 10 核桃、杏仁、花生米 15 葵花籽（带壳） 25 西瓜籽 40 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意 制定膳食计划举例 男性 56岁 身高170厘米 体重85公斤 职业：会计 患糖尿病多年，采用口服药+饮食治疗，未出 现明显并发症 制定膳食计划步骤 计算标准体重：170-105=65（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65