第十章护理程序-护理计划.ppt

一、排列护理诊断顺序 (一）护理诊断的优先顺序分类 一、排列护理诊断顺序 ⑴按照人类需要层次论进行排序（最常用方法） F生理需要优先解决 ⑵注重服务对象主观感受 F考虑护理对象的需要，尊重其选择 F尽可能尊重患者的意见，使护患双方对护理诊断 的排列顺序达到共识 一、排列护理诊断顺序 ⑶分析和判断护理诊断之间的关系 F分析之间的关系及性质，先解决问题产生的原 因，再解决问题的后果 ⑷护理诊断顺序的可变性 F随病情随时变化→护士评判性思维的应用 一、排列护理诊断顺序 ⑸“潜在的护理诊断”和“潜在并发症”排序 F虽未发生不意味着不重要，有时也被列为首优问题 ⑹科学地安排和解决护理问题 F护士可安排同时解决几个问题，重点为首优问题 （一）目标的含义 二、制定预期目标 1.短期目标 F是指在相对较短时间内（几小时或几天）要达到的目标 二、制定预期目标 2.长期目标 F是指需要相对较长时间（数周、数月）才能实现的目标 二、制定预期目标 （主语、谓语、行为标准及状语） ⑴主语：护理对象，也可以是病人的生理功能或 机体一部分 ⑵谓语：护理对象将要完成的动作，即行为动词 ⑶行为标准：行动后所要达到的程度 二、制定预期目标 （主语、谓语、行为标准及状语） ⑷条件状语：主语完成某行动时所处的条件状态 ⑸时间状语：限定护理对象应在何时达到目标中所 陈述的结果 F术后五日内，患者能复述出营养状态对恢复的影响 F7天内，病人每天借助拐杖行走2次，每次10分钟 F住院期间患者的皮肤保持完整、无压疮 二、制定预期目标 1.目标应以服务对象为中心 F出院前教产妇给新生儿洗澡 →出院前产妇学会给新生儿洗澡 F7月28日让患者下床行走50米 →7月28日患者能下床行走50米 F不使患者在住院期间发生皮肤损伤 →患者在住院期间不发生皮肤损伤 二、制定预期目标 2.目标应有明确针对性 F一个预期目标只能针对一个护理诊断 3.一个预期目标中只能出现一个行为动词 F两天后病人能做到有效的咳漱并每日饮水1500ml 4.目标必须具有现实性、可行性 二、制定预期目标 5.目标必须是可测量、可评价的 F2日内病人了解有关预防心绞痛的发作方法 → 2日内病人能说出有关预防心绞痛的发作方法 F3日内病人排便正常 → 3日内病人每日排便1次，且不费力 F一周后病人食欲增加 →一周后病人每顿能吃2两米饭 二、制定预期目标 6.目标不应超出护理范围 F护理诊断 体温过高：与肺部细菌感染有关 F目标：3日内病人体温恢复正常 →发热期间病人主诉舒适感增加 7.目标应由护士和护理对象共同制定 8.关于潜在并发症的目标 F护士的主要任务在于监测并发症的发生及发展 （一）护理措施的类型 1.护理措施应有针对性 2.护理措施应切实可行 3.护理措施不应与其他医务人员的措施相矛盾 4.护理措施应具体、有指导性 5.护理措施应有科学依据 6.护理措施要保证患者的安全 7.鼓励护理对象参与制定 四、护理计划成文 F护理计划成文是将护理诊断、预期目标、护理措 施以一定的格式记录下来 （一）个体化的护理计划 F针对护理对象的具体情况，做出个体化的护理诊 断、目标和措施 F较适合教学 科别：肾内 病室：539 床号：3 姓名：刘庆 诊断：慢性肾炎 F针对常见病和多发病的常见护理诊断，制定了相应的护理目标和护理措施，并用统一的形式书写，形成了标准护理计划 总 结 一、排列护理诊断的优先顺序 （一）护理诊断的优先顺序分类 （二）排列护理诊断时的注意事项 二、制定预期目标 （一）目标的含义 （二）目标的种类 （三）目标的陈述方式 （四）书写护理目标时的注意事项 三、制定护理措施 （一）护理措施的类型 （二）制定护理措施时的注意事项 四、护理计划成文 （一）个体化 （二）标准化 辽宁中医药大学护理学院 孙 茜 第四节 护理计划 能用自己的语言叙述排序时及制定护理措施时的注意事项、制定护理目标的原则 能举例说明护理计划的过程、护理目标的陈述方式、护理诊断排序分类 在临床实践中，能根据护理诊断有针对性地提出护理计划 教学目标与要求 主要内容 一、排列护理诊断的优先 顺序 二、制定预期目标 三、制定护理措施 四、护理计划成文 护理计划是护士在评估和诊断的基础上， 对病人的健康问题、护理目标及护士所 要采取的护理措施的一种书面说明， 通过护理计划可以使护理活动有组织、 有系统地满足病人的具体需要 概 述 首优问题