筋骨疼痛的针灸治疗.ppt

筋骨疼痛的针灸治疗; 针灸学简介;◇其它还有：①以腧穴的特殊作用取穴，双称辨证取穴，如五俞穴主病应用：《难经?六十八难》明确指出：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”；又如原穴用于内脏病的治疗，络穴用于表里经病的治疗等。②结合现代医学知识取穴：即在病变脏器附近取穴：如头昏、头痛和脑内病变取百会、四神聪、风府、风池等。③结合临床和实验室科研成里取穴，如研究表明原心率在51次/分钟以下者针刺“内关”增加心率。原心率在75次以上者，针刺“内关”减慢心率。; 筋骨疼痛的病因病机; 筋骨疼痛的辩证依据（归经）;一、从病变部位和经络的循行确定病痊归经;◆颈项痛位于侧面，痛连肩臂，属于少阳经。因为手少阳经从缺盆“上项系耳后……”，足少阳经“上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上”，手少阳经筋“上肩走颈，合于太阳”，故颈项痛位于侧面者，归属于少阳经。;◆肩痛位于肩关节内侧者，病位归属于手太阴经。因为手太阴经“从肺系横出腋下，下循臑内”，手太阴经筋“入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆”。;◆肩痛位于肩关节侧面者，病位归属于阳明经和少阳经。因为手阳明经“上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉上出柱骨之会上”，手阳明经筋“上臑结于肩髃，其支者，绕肩胛，夹脊”；手少阳经“循臑外上肩”，手少阳经筋“上循臂，结于肘，上绕臑外廉上肩走颈，合于太阳”。;◆肩痛位于肩关节后面者，病位归属于太阳经。因为手太阳经“上循臑后廉，出肩解，绕肩胛，交肩 上”，手太阳经筋上结于腋下，“其支者，后走腋后廉，上绕肩 胛”;◆腰痛位于背部正中者，病位归属于督脉；腰痛位于脊柱两侧者，病位归属于足太阳经，因为足太阳经“循肩膊内，挟脊抵腰中”，足太阳经筋“结于臀，上挟脊上项”。;腰痛位于偠腹侧面者，病位归属于少阳经。因为足少阳经“络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横出脾厌（腰髋部）中”，足少阳经筋结于腰骶部，再从髋关节上行，绕腰腹侧面、胸侧面，上至腋前方。;◆耳病多属于少阳经和肾，因为手足少阳经入于耳中，肾开窍于耳；口腔病多属于阳明经和脾，因为手足阳明经入于齿中，脾开窍于口；鼻病多属于阳明经和肺，因为手足阳明经循行于鼻旁，肺开窍于鼻。;二、从肢体活动障碍确定病位归经;◇腰痛，前屈弯腰时疼痛加重，病位于督脉和太阳经；◇腰部转动时疼痛加重，病位于少阳经；◇膝关节痛，当屈曲和过伸时髌骨疼痛加重，病位于足阳明经；◇拉紧膝关节外侧副韧带时，膝外侧疼痛加重，谷物于足少阳经；;◇拉紧膝关节内侧副韧带时，内侧疼痛加重，病位于足三阴经；◇踝关节痛，内翻时外侧痛剧，病位于足太阳、少阳经；踝外翻时内侧痛剧，病位于足太阴、少阴经。;三、结合体检（按压法）确定病位归经;◇颈椎5、6旁触及结节或条索状物，病位属于太阳经和督脉；◇肩关节痛，在肱二头肌短头附着处有压痛，病位属于太阴经；;◇L5椎棘突下压痛，病位属于督脉；◇臀上皮神经痛，髂脊下压痛或条索状物，病位属于足少阳经；◇股外侧皮神经痛，麻木和疼痛位于股的前面和侧面，其病位属于足少阳和足阳明经。;筋骨疼痛的治疗;一、祛风止痛法（穴位）;临床上如颈椎病、落枕，肩周炎、上肢关节痛配合曲池、后溪；全身痛配以合谷、太冲；胸椎、腰椎、骶椎引起的疼痛配合委中、承山等穴；肝内风引起的关节、肌肉拘紧疼痛，宗“治风先治血，血行风自灭”的原则，配三阴交、太冲等穴。;风池穴针刺注意事项：针刺的深度不论胖瘦都不应超过1.2寸。操作时取1.5寸长毫针，针尖向对侧眼球水平刺入，缓缓进针0.5-1.2寸，捻转手法。切记针刺时水平方向进针，针尖不可向上或脊柱方向以免刺伤延髓。;◇天柱穴：颈椎骨古称天柱骨，位于颈后发际大筋外廉陷中，当第1、2颈椎棘突旁1.3寸，穴处于天柱骨旁，故名天柱。天柱属太阳经，太阳经从头部下项循肩挟脊抵腰中，贯臀入腘循踹内，经外踝至足小趾之端。太阳经筋起于趾，结于踝，结于踹，结于腘，结于臀，挟脊项；太阳经别出上项。;故天柱穴可治疗感受外邪引起的头项强痛、项背痛、肩背痛、肩臂痛、落枕、肩周痛、腰腿痛、足踝痛、足跟痛等。天柱穴和风池穴都为祛风止痛的功效，天柱偏于祛外风，风池除此还有息内风的作用。;◇临床应用：天柱常配列缺、朿骨治疗头项强痛；配后溪治疗落枕；配手三里、养老穴治肩臂痛；配曲池、肩髃穴治肩周痛；配颈夹脊穴、曲池、后溪颈疗颈椎病；配环跳治腰腿痛。◇刺法：一般直刺0.5～1.0寸，捻转手法，得气后使针感沿经传导。治颈椎病时，针尖向脊柱方向刺入0.8～1.0寸，治疗背痛、腰腿痛时针感向下传导。;◇