简析视网膜结构.ppt

总结 1、视盘、黄斑结构 2、血视网膜屏障与视网膜病的联系 解剖结构是步入临床的基础 本节课目标 一、视网膜正常结构 二、视网膜重要结构及功能（视盘、黄斑） 三、血视网膜屏障与视网膜病的联系 一、视网膜特点 位于眼球壁最内层 全身唯一可以在活体中观察血管及分布形态的组织 接受光刺激、形成视觉的关键的第一站 视网膜既是光的接收器又是传导器 结构及功能复杂且精细 二、视网膜解剖学结构 正常眼底镜所见（右侧） 视盘 黄斑 中心凹 二、视网膜解剖学结构 正常眼底镜所见（右侧） 视盘 黄斑 中心凹 视盘（视乳头）：盘状结构,直径1.5mm ,后极鼻 侧3.3mm，生理性盲点 杯盘比（C/D） 正常C/D＜0.3 二、视网膜解剖学结构 正常眼底镜所见（右侧） 视盘 黄斑 中心凹 黄斑:椭圆形浅凹陷区，视盘颞侧3mm,直径5mm 中心凹： 针尖样反光点 视觉敏感度最高（?） 色觉分辨率最强 三、视网膜的组织学结构 内界膜 神经纤维层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 杆锥细胞层 色素上皮层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 第三神经元 第二神经元 第一神经元 由视杯内层分化而来 由视杯外层分化而来 二者间黏合不紧密，是其易于发生分离的解剖基础。 黄斑中心凹的特殊结构 中心凹处 仅有视锥细胞，密度最高，与神经节细胞一一对应，视觉最敏锐！ 中心凹处 无内颗粒层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层。 中心凹处 为凹状结构，避免了光线吸收和弥散 颜色桔红真鲜艳，乳头中凹像圆盘； 血管由此分支走，动静比例二比三； 乳头缺乏视细胞，正常生理是盲点； 乳头颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑。 眼底口诀 四、血视网膜屏障 正常视网膜的具有两种屏障，所以它能保持干燥从而透明 外屏障（脉络膜-视网膜屏障）：视网膜与脉络膜之间的屏障，由视网膜色素上皮细胞之间的紧密连接构成。 紧密连接 四、血视网膜屏障 正常视网膜的具有两种屏障，所以它能保持干燥从而透明 内屏障（血-视网膜屏障）：由视网膜毛细血管管壁的内皮细胞之间闭锁小带和壁内周细胞形成。 周细胞 闭锁小带 ★血视网膜屏障与视网膜疾病的联系 血视网膜屏障破坏的基本表现： 出血、水肿、渗出 病因不同 累及的部位不同 内、外屏障的破坏不同 眼底表现不同 中央静脉阻塞 非增生性糖尿病性视网膜病 视网膜中央静脉阻塞 糖尿病性视网膜病 老年性黄斑变性 病因 血管外压迫、静脉血流淤滞、血管内壁损害 代谢障碍 色素上皮细胞代谢障碍 累积的部位 视网膜中央静脉 视网膜微循环 色素上皮层 破坏的屏障 内 内 外 眼底表现 以视盘为中心，火焰状出血灶 黄斑部大片星芒斑 黄斑中心凹的灰白色或黄白色不规则病灶 三种常见视网膜疾病的比较