神经外科常见影像学与肿瘤简介01.ppt

毛细胞型星形细胞瘤（ WHO I级） 毛细胞型星形细胞瘤（WHO I级） C- C+ 右小脑毛细胞型星形细胞瘤（特征：较大结节伴大囊） 右小脑毛细胞型星形细胞瘤 （特征：较大结节伴大囊） 星形细胞瘤（ WHO II级） 09-1-7C- C+ 星形细胞瘤（ WHO II级） 好发于额叶，颞叶,顶叶 预后较好，术后需放化疗，术后平均生存期大于5年 CT特征：无钙化，低密度 MR特征：多无强化与水肿 星形细胞瘤（ WHO II级） 09-1-13 C+ T2flair 星形细胞瘤（ WHO II级） 09-1-13 C- C+ Pre-op Post -op 少枝胶质细胞瘤（ WHO II级） 好发于额叶，颞叶,顶叶 预后较好，术后需放化疗，术后平均生存期大于5年 CT特征：可见钙化 MR特征：多无强化与水肿 少枝胶质细胞瘤（ WHO II级） 少枝胶质细胞瘤（ WHO II级） C- C+ 间变少枝胶质细胞瘤（ WHO III级） 好发于额叶，颞叶，顶叶 预后较差，术后需放化疗，术后平均生存期2年 CT特征：可见钙化 MR特征：多不均匀，有少许强化与水肿 间变少枝胶质细胞瘤（ WHO III级） T1 T1+ T2 T2flair 间变少枝胶质细胞瘤（ WHO III级） T1 + 间变少枝胶质细胞瘤（ WHO III级） 间变星形胶质细胞瘤（ WHO III级） 预后较差，术后需放化疗，术后平均生存期2年 CT特征：无钙化 MR特征：多有不均匀少许强化与水肿 间变星形胶质细胞瘤（ WHO III） C+ 间变星形胶质细胞瘤（ WHO III） T2flair C+ 谢 谢 神经外科常见影像检查﹠肿瘤影像简介 常见影像学检查方法 读片基础 常见影像检查方法---CT 平扫（不注射增强剂）+骨窗位 增强（注射增强剂） +骨窗位 优势： 1 钙化或骨质结构 2.急性出血（脑外伤，高血压脑出血等） 3.快速（躁动，危重，术后了解有无出血） 缺点：放射性，有盲区（后颅凹，鞍区） CT（灰阶梯度） 骨质 （出血，钙化）–白（白骨精） 脑组织----灰色 水（脑脊液，水肿）----黑 空气脂肪—最黑 平扫（不注射增强剂） （包括T1,T2等） 增强（注射 GDTPA) (一般都是T1 像） 优势: 1.无盲区，精细，解剖图 2.无放射性 3.定性诊断 缺点： 1.钙化或骨质结构，急性出血不易区分 2.扫描时间较慢（不适合躁动，危重等不配合病人） 常见影像检查方法---MRI MRI (三维，扫描平面方向分类)水平位（轴位）冠状位（戴帽子-----上下方向）矢状位（射箭-----前后方向） MRI T1【脂肪〉骨松质〉白质〉灰质 〉脑脊液 〉骨皮质，硬膜〉空气 】T2【脂肪〉脑脊液〉骨松质〉灰白质 〉骨皮质，硬膜〉空气 】（水一穷二白）Contrast（增强）(血供，血管显影) CT 和 MRI 简单区分CT脑组织外面--白骨精 MRI------图像精细 CT优势 —— MRI劣势 CT劣势—— MRI优势 08-12-23 CT 09-3-7 CT 脂肪瘤 CT MRI 脂肪抑制成像 优势互补 定性诊断 常见检查方法及意义---CT 扫描方向： 水平位----常规扫描方式 冠状位----鞍区（垂体瘤，寻找CSF漏口） 扫描方式：平扫（不增强），增强 CTA( CT Angiography，CT血管成像) --血管性疾病 CCT( Cistern CT, CT 脑池成像） --蛛网膜囊肿，脑脊液漏 CTP( CT Perfusion，CT灌注成像) --评价