精神分析术.ppt

精神分析术 ——将人格退化作为一种治疗方法 弗洛依德对精神疾病的理解 1、他认为：患者心中有一种思想因为和病人的价值观念、理想与道德标准也就是他的“自我”发生冲突，而十分痛苦。自我于是行使相反的力量（防卫）把这个思想驱逐到意识之外。而这个思想被拒绝，成为病因。 治疗的方法则首在于克服此防卫的力量，亦即“阻抗作用”。如此，这个思想才能重现，而症状得以消失。 精神分析术的实质——退化 精神分析的全部力量就在于人格的退化，而不在于解释 1、弗洛依德发现：给一个寻求治疗帮助的人以想到什么就说什么的特权．而听者则不做过份干涉或泼冷水，这人就会同时感到满足和渐增的挫折感，原本期求被治愈的希望逐渐消退，而代之以更原始、深藏的希望，并使用那些以前用在对自某些人身上求取某种期许的手法，来对付如今取代了那些人的治疗师。这就是一种退化。 2、随着这样的退化趋向，“我”，或自我估量的概念，包括身体影像及自我理想及自我理想亦会发生激烈动荡。此种退化作用的进行处的态度变换的波涛与循环之中，常“浮出”（“surfacing”）并重组（rea-ligning）。 3、治疗师因维持其经常的不反应态度及最高程度的挫折处境，而能有助于此种自我观查（self-visualization)、客观化（objectification) 以及稳定化（stabilization) ，此乃能使人放弃其退化态度而渐进於“健康”之自我知觉（self-knowledge)的各个方面。 退化——人格的退化 退化是这样发生的： 我很理智地对医生说出了我的困难医生不理我（我）迷惑我想我是否说得合符医生的要求，我开始努力地调动全部力量去说去想、去说我想他应该对我说出他的魔术般的语言治疗我了吧医生还是不理我，不说一个有用的字我顾不得那么多了，我将的内心全露出来吧，那么见不得人的事我都说了你应该理我了吧，医生还是不置 一词你怎么还不理我呀，我没救了吗？求求你了可怜可怜我，说些有用的话呀医生还是不理他，你这个狗东西，就像其他人（包括父亲）对我一样，没有人关心我…… 人格退化的类型 1、社会人格理想人格现实人格（被）否定的人格前期人格（过去的人格）婴儿。 2、精神分析的人格退化是一种控制下的退化。 患者于分析处境下所体验的挫折，其含义部分为真实处境下此一状况之反映，但是它可以且必须由分析师加以调节。事实上，诚然，除了他所不应有的东西——比如小孩虽喜爱一把金光闪闪，上了子弹的左轮，却不可以给他之外，我们并没有拒绝他什么。但是患者体验了挫折之感，他乃将之归罪（甚至他明知这并不对）于分析师的所为或所不为或所说。了解了这点后，分析师事实上必需视事实需要而为或不为，以控制逆行历程的速度及退化的深度。若退化大快、太慢，或于治疗之初进行得太深，则可能失败。我们不能违背我们原初的意愿和承诺，因那意味着违约。但是我们除了静听与“帮助”之外，的确不曾答应过给他什么。而我们必需决定给予何种帮助、何时给予。分析师必须学会延迟，但他也必须学会给予，并在恰当的时间给予 退化的步骤 一、我在这方面或那方面很不舒服（一直很不舒服），这样、这样、这样。 二、我不愿意受如此、如此、如此的苦。（分析师进一步探问）。 三、我希望分析师在完全了解我的痛苦后，治好我的病，使我舒服。（分析师不置一词）。 四、（患者继续说）。为了使他能如此做，我要向他更详尽地解释，我何以长久以来承受着此种痛苦，而有时受着那种痛苦，以前会那样而现在会这样。（分析师静听着）。 五、现在分析师一定已经了解我了，所以如果他愿意，他定能教导我、劝告我如何避开这一切的痛苦。（分析师基本上仍旧沉默）． 六、现在，我已经把一切都告诉了他--好吧，就说是那件事吧--他无所不知无所不能的他想必能魔术般地除去我的痛苦。 七、他当然知道我的痛苦，他当然知道我多么地需要他的帮助。但是地不发一词。为什么？什么时候他才会帮助我？他为什么不这样？（分析师依然沉默）。 八、我想我连这个也招认了吧。我当然知道我终究得告诉他这些事。他知道我曾做过这些事，他必然知道的。他只是在等着我全盘托出；我现在就这么做了。我觉得好丢脸，但 是舒服多了。 九、他并不责备我，甚至一点也没有吓一跳的样子。他不置词。他也许生气了？他会笑我吧？（分析师问了一两个问题）。 十、我什么也得不到，尽管我招认了。我仍然受着这一切的苦。但是他好象很善于倾听，很有耐心，很平静，很能了解。 十一、只要他能接受我，相信我，可怜我--像我这样无助、软弱而邪恶。但是他那能够？ 十二、我希望他对我说话责备我、称赞我、告诉我我已无可救药，或甚至说他有些喜欢我。我已施尽浑身解数来讨好，这些方法，以前觉得总是很有效的。但是现在好像一样。 十三、尽管他如此冷酷，我的确喜欢他，反正我是爱着他的。但是他怎样才会爱我--或至少喜