糖尿病的运动处方课件.docx

糖尿病的运动有关知识及运动处方一、运动治疗糖尿病的机制1. 改善胰岛素敏感性2. 改善骨骼肌的功能3. 改善脂肪和蛋白质代谢4. 预防和治疗糖尿病并发症5. 改善心理状态6. 降低糖尿病的发病因素二、运动的治疗效果1. 对糖尿病状态的改善运动使糖尿病发病率显著下降运动可以通过改善环境因素和行为因素起到降低糖尿病发病的作用运动对糖尿病预防和治疗均有作用2. 对身心状态的改善坚持运动训练可明显改善糖尿病患者的心理状态，包括使患者自信心增强、焦虑感减轻、恐惧缓解等坚持运动训练可有效改善糖尿病患者的抑郁状态运动训练通过降低体重，及改善呼吸道生理解剖等作用，有效的改善睡眠-呼吸暂停综合征患者的睡眠状况，进而达到改善糖尿病患者血糖控制效果，提高患者生活水平等方面的目的3. 对代谢指标的影响运动干预对2型糖尿病患者降低FPG、PPG、HbA1c、BMI效果显著，应加强运动干预在2型糖尿病患者中的应用运动可改善脂质代谢，减少体脂运动有利于稳定初诊2型糖尿病患者的波动性高血糖许多炎症因子不但直接参与胰岛素抵抗，而且与糖尿病大血管并发症的危险联系紧密，而运动可使炎性介质显著下降4. 阻止和减轻并发症系统、长期中等强度的有氧运动对防治糖尿病心肌病变、脑血管病变、肾脏病变、眼底病变等多种并发症有非常重要的意义运动可增强神经传导功能，从而改善周围神经病变，包括糖尿病足定量能量消耗运动处方在内的生活方式干预技术可以显著改善2 型糖尿病患者的糖脂代谢5. 改善生活质量运动可改善焦虑抑郁情绪运动可改善生理机能和社会状态运动是2型糖尿病患者生活质量直接的保护因素生活质量已广泛应用于糖尿病领域，且是评价糖尿病病情的重要指标之一6. 经济效益运动疗法的开展增加了医疗机构治疗糖尿病的手段，节约了社会医疗资源，增加了医疗机构经济及社会效益对病情稳定的糖尿病患者，应该坚持社区运动康复训练，较住院治疗节约成本运动疗法形式多样、易于开展、依从性较好、费用低廉，提高了血糖控制的有效性及糖尿病患者的生活质量，总体上必然降低长期服药及其住院的费用三、糖尿病患者运动治疗的目标：通过运动增强骨骼肌对葡萄糖的利用，促进身体组织局部血液循环，增加机体组织对胰岛素的敏感性，使机体在血浆胰岛素较低水平的情况下能够维持正常的血糖代谢，使机体糖代谢得到改善，以缓解糖尿病的症状四、糖尿病运动治疗的适应证绝对适应证：糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者。相对适应证：有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症的患者，在饮食指导和药物控制血糖后，再进行运动疗法；无酮症酸中毒的1型糖尿病患者，在调整好饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗，能有效控制血糖在良好的水平。禁忌证：糖尿病酮症酸中毒、FPG大于16.7mmol/L、增殖性视网膜病、肾病（Cr＞1.768 mmol/L）、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、合并急性感染的患者。五、糖尿病患者的运动方案运动处方的内容主要包括：运动强度、运动项目、运动时机、运动持续时间、运动频率等患者执行运动处方时所选择的运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯合理的运动频率是大约每周3～7天推荐每次20～60分钟的有氧运动，但不包括热身和结束后的整理运动运动强度应该根据患者的目标量身定制。对于有氧运动来说合理的强度应该是其最大摄氧量的40%～70%。身体状况欠佳的患者应从最大摄氧量的40%～50% 开始六、运动强度与最大摄氧量、心率的关系强度最大摄氧量%梅脱（MET）心率（次/分）20～29岁30～39岁40～49岁50～59岁60岁以上较高8010165160150145135708150145140135125中等606.5135135130125120505.5125120115110110较低404.5110110105100100303100100959090糖尿病运动教育评估表患者一般资料表姓名：性别：年龄：职业：电话：地址：邮编：学历：未受教育□小学□中学□高中（含中专）□大学以上□饮食习惯及其他评估（1）爱吃及吃得多的食物：油炸食品□甜点□干果□蔬菜□红肉（猪羊狗牛）□白肉（鸡鸭鱼虾）□水果□其他 ____________（2）爱喝及喝得多的饮品：（加糖：是□否□）牛奶□豆浆□茶□咖啡□果汁类□碳酸饮料□其他_____（3）饮酒：是□否□如是，饮用葡萄酒的量/周 _______饮用白酒的量/周 _______饮用啤酒的量/周 _______（4）吸烟：是□否□如是，每日吸烟的平均支数_______身体状况及病情评估（1）身体评估：体重____kg 身高____cm 腰围____cm 臀围____cm血压________