系统解剖学之呼吸系统课件.ppt

第四章 呼吸系统 respiratory system 一、鼻 鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。是呼吸道的起始部，同时又是嗅觉器官。鼻旁窦中空，既可减少面颅骨重量，又可起到共鸣箱作用，可改变发音的大小和音调等，故鼻也是重要的发音辅助器官。 （二）鼻腔 由骨和软骨的表面覆以粘膜或皮肤构成，以鼻中隔为界分为左、右鼻腔。 鼻腔粘膜分区为： 1．嗅区： 分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈浅黄色，司嗅觉。 2．呼吸区： 嗅区以外的粘膜，呈淡红色，可提高吸入空气的温度和湿度，并净化吸入空气中的灰尘和细菌等。 其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管丰富，称易出血区。 Litte区 易出血区（Little区）位于鼻中隔的前下方，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约90%的鼻出血均发生于此处。 位置：左右各一，位于胸腔内，纵隔两侧。 颜色：新生儿淡红色，成人深灰色（灰尘） 质软有弹性 形态:呈半圆锥形 一尖：肺尖肺的上端钝圆，突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧1/3部的上方2~3cm。 一底：肺底（膈面） 两面：外侧面（肋面） 内侧面（纵隔面） 三缘：前缘：左肺前缘有 心切迹 后缘 下缘? 三、肺的微细结构 肺实质：支气管树和肺泡 分导气部和呼吸部 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经 1、壁胸膜的分部 壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分： 胸膜顶：包裹在肺尖的周围。 肋胸膜：贴于胸壁内面； 纵隔胸：膜紧贴纵隔两侧面； 膈胸膜：覆盖于膈的上面； 壁胸膜形成的结构 胸膜隐窝（胸膜窦）：在壁胸膜各部移行转折处，形成的潜在间隙，肺缘不能伸入其内。 肋膈隐窝（肋膈窦）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的间隙，整体呈半环状，左、右各一，人体直立时，是胸膜腔位置最低处。 2、脏胸膜 脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。 三、肺的体表投影 两肺尖和肺前缘的投影：均起自锁骨内侧1/3上方2～3cm处，斜向下内侧，经胸锁关节后方至胸骨柄后面，约在第2胸肋关节水平，两侧靠拢。右肺前缘由此垂直下行，至右侧第6胸肋关节处右转移行于下界；左肺前缘垂直下行，至第4胸肋关节处转向左外下，沿胸骨外侧缘约2～3cm下行，至第6肋软骨中点后方处移行为下界。 肺的下界投影：两侧大致相同。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6 肋软骨中点。至锁骨中线处与第6肋相交，腋中线上与第8肋相交，肩胛线上平第10肋，在接近脊柱外侧处平第10胸椎棘突。 四、胸膜的体表投影 两侧胸膜顶和胸膜前界的体表投影；分别与肺尖和肺前缘的投影基本一致。 下界：体表投影左右一致，约比两肺下缘低两个肋。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨后方。至锁骨中线处与第8肋相交，腋中线上与第10肋相交，肩胛线上平第11肋，在接近脊柱外侧处平第12胸椎棘突。 肺和胸膜下界的体表投影 纵隔 上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉、迷走神经、气管、食管等； 前纵隔：少数淋巴结和疏松结缔组织。 中纵隔：心包、心及心血管。 后纵隔：胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走N等。 课后思考题 1、鼻腔外侧壁有哪些结构？三个鼻道内各有什么开口？ 2、简述喉软骨的组成及喉腔的分部。 3、声门裂以上呼吸道堵塞无法排除时你设想从何处切开或插针，进行紧急通气？声门裂以下的呼吸道堵塞又该如何救治？ 4、气管异物为何多见于右侧？异物从口腔到达右主支气管内要经过哪些结构？ （一）导气部 导气部包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管以及终末支气管等，只有传送气体功能，无气体交换功能。 导气部随着管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；纤毛、杯状细胞、腺体和软骨逐渐减少，最后消失；平滑肌相对增多，由分散排列逐渐形成完整的环行肌层。环行平滑肌的收缩或舒张，可调节出入肺泡的气流量。如果这些环行平滑肌痉挛性收缩，可造成呼吸困难，引发支气管哮喘。 （二）呼吸部 呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，气体交换功能 1.呼吸性细支气管 是终末细支气管的分支。管壁不完整，有少量肺泡开口。在肺泡开口处，上皮由单层立方上皮过渡为单层扁平上皮。 2.肺