4-血常规、尿常规、白带常规、血型检测的操作规范及质量控制.ppt

尿液显微镜检测 方 法 取混匀新鲜晨尿10ml，1500rpm离心5min，留沉淀物0.25-0.35ml混匀取50 ?l涂片 以弱光低倍镜观察，用高倍镜辨认 记录各类细胞或各类管型在10个视野内所见到的最低和最高数目 红细胞 尿沉渣中不染色红细胞典型形状为浅黄色双凹盘状。但受PH、渗透压及红细胞来源的影响，可发生变化。 碱性尿中红细胞边缘不规则，高渗尿中红细胞因脱水皱，呈表面带刺、颜色较深的桑葚状；低渗尿中红细胞因吸水胀大，并可有血红蛋白逸出，呈大小不等的空环形，称红细胞淡影。 参考值：正常平均每高倍视野0-3个，3个/HP称镜下血尿。定量检查0-5个/μL。 尿液中主要的有形成分 白细胞和脓细胞 白细胞外形完整，分散存在，以中性粒细胞多见。脓细胞是指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞，外形不规则，常成堆聚集存在。 参考值：正常平均0-5个/高倍视野，定量检查0-10个/μL 上皮细胞： 尿液中上皮细胞来自肾至尿道的整个泌尿系统，包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和复层扁平上皮细胞。 管型 尿液中的蛋白在肾小管内凝集而成，尿内出现管型是肾实质病变的证据。如急性肾小球肾炎多见透明管型和颗粒管型，慢性肾小球肾炎多见细、粗颗粒管型；在慢性肾炎，肾病综合症，高血压肾损伤时可见透明管型增多。 结晶 尿中出现结晶称晶体尿。 尿液中是否析出结晶。取决于某些物质在尿液中的溶解度、浓度、pH、温度及胶体状况等因素。当种种促进与抑制结晶折出的因子和使尿液过饱和状态维持稳定动态平衡的因素失衡时，则可见结晶折出。 报告方式 分数报告法 细胞成分： 最低 ~ 最高/HPF 管型成分： 最低 ~ 最高/LPF 加号报告法 以有形成分占视野面积来判定，1/4视野为+， 满视野为++++。多用于细胞数极多和结晶、 粘液丝、脂肪滴、细菌等的报告。 定量报告法 （ /ml /ul） 质量控制 标本量应达到10ml，离心速度在1500 r/min ，5min。 细胞等有形成分较多时，应在载玻片上选择较薄处进行检查，防止因遮盖漏报或少报。 观察管型时光线不能太强，避免透明管型的漏检。 阴道分泌物检测的操作规范及质量控制 概述 标本采集及处理 阴道分泌物检查的规范化程序 质量控制 一、概述 女性生殖系统分泌的液体，俗称“白带”，主要是由宫颈腺体和前庭大腺的分泌物组成，也含有来自子宫内膜和阴道黏膜的分泌物。 常用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及雌激素水平的判断。 二、标本的采集及处理 常由妇产科医师给检验对象采集，取材后，棉拭子放于生理盐水试管内。 制成生理盐水涂片 固定、染色 患者准备：在采集标本前24小时内应无性交、无盆浴、无阴道灌洗、近期内未服用激素类药物。 标本要求：用无菌棉拭子从阴道后穹隆处取分泌物；所用窥阴器不可用润滑剂，只能用少量无菌等渗盐水润湿。 标本储存：取材后应立刻检查，避免因放置时间太久影响滴虫的活动性或虫体受到破坏使检查结果受到影响。 标本运输：一般室温运输，如冬季气温较低应注意保温运输。 三、阴道分泌物检查的规范化程序 1. 一般性状检查： 外观检查：正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味，其量多少与雌激素水平高低和生殖器官充血程度有关。 PH值：在生理情况下，由于阴道杆菌的作用使正常健康妇女阴道pH5.0。 【参考值】pH 4.0～4.5 一般性状检查 阴道清洁度检查 【检测方法】 ①涂片 ②高倍镜 ③观察判断阴道清洁度 2. 显微镜检查 湿片检查 a.NS1滴 b.标本涂抹混匀 分级 微生物及寄生虫检查 滴虫 主要是阴道毛滴虫，致滴虫性阴道炎。检测采用生理盐水悬滴法或湿片法，滴虫呈梨形，后端尖，约为白细胞的2～3倍大小。低倍显微镜下可见波动状或螺旋状运动。 真菌 采用悬滴法于低倍镜下可见到白色丝假酵母菌的卵圆形孢子和假菌丝。如取阴道分泌物涂片并时行革兰氏染色后油观察，可见芽孢、孢子或与出芽细胞相连接的菌丝，成链状及分支状。 阴道加德纳菌 阴道加德纳菌为革兰氏染色阴性或染色不定小杆菌。大小为1.5-2.5μm，具有多形性，呈杆状或球杆状，致阴道分泌物PH＞4.5，胺试验阳性。 淋球菌 革兰氏染色阴道性双球菌，形似肾或咖啡豆状，凹面相对，除散在于白细胞之间外，还可见其被吞噬于中性粒细胞胞质之内，因淋病奈瑟菌对各种理化因子抵抗力弱，涂片法可被漏诊，必要时可进行淋病奈瑟菌培养，且有利于菌株分型和药过敏试验。 四、质量控制 结果报告应全面，符合规范；首先报告阴道分泌物清洁度，其次报告所发现的病原微生物。 分析检测结果之间的关联性。 检验报告的审核、签发、登记。 L/O/G/O 孕前优生血、尿、血型及阴道分泌物检测--