2016 泌尿与生殖系统影像诊断.pdf

泌尿与生殖系统影像诊断 河科大三附院影像科 泌尿系统影像检查技术 q X线检查 q USG检查 q CT检查 q MRI检查 泌尿系统影像检查技术 X线检查 • 尿路平片 • 尿路造影 ⑴排泄性尿路造影 （IVU） ⑵逆行性尿路造影 • 选择性肾动脉造影 泌尿系统X线检查技术 尿路平片 (KUB) • 包括双肾、输尿管及 膀胱 • 观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及 钙化 泌尿系统X线检查技术 排泄性尿路造影 IVU/静脉肾盂造影 IVP • 常规法： 20~40ml造影剂静注后，摄 5’、10’、15’双肾侧肾区片， 去除腹压摄30’全尿路片 • 大剂量法： 100ml造影剂+等量5%葡萄 糖5~10分钟静脉内滴完；摄 5’、10’、15’、 30’片 I.V.U. 泌尿系统X线检查技术 逆行性尿路造影 q 膀胱镜下把导管插入输尿管 q 每侧注入造影剂5~10ml后摄片 q 适用于静脉尿路造影显影不佳者 Retrograde Urography 泌尿系统X线检查技术 DSA 血管造影 q 腹主动脉造影： 导管送至T12及L1水平快速注射造影剂后采集造影图像 q 选择性肾动脉造影： 导管送到肾动脉内快速注射造影剂后采集造影图像 泌尿系统CT检查技术 q平扫： 从肾上极开始，做连续横断面扫描，范围包括 双肾、输尿管、膀胱。泌尿系结石首选CT平扫。 q增强扫描： 静脉内快速注入造影剂 60~100ml后30—60秒 和2分钟行双肾区扫描，可显示肾皮质期和肾实质 期强化。5~10分钟后再做肾、输尿管扫描，为肾盂 期，观察肾盂肾盏充盈情况。 肾动脉CTA 泌尿系统CT检查技术 q 多层螺旋CT尿路成像 （Multi-slice spiral CTU） • 新技术，非侵入性检查方法； • 多层螺旋CT→容积扫描→三维后处理→可同 时显示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱 的立体图像→明确诊断； • 该技术在输尿管梗阻的病因诊断及血尿、腰 腹痛鉴别诊断方面具有重要价值； • CT尿路成像 目前是肾脏、输尿管和膀胱等多 数解剖性病变的首选检查。 正常泌尿系统 CTU-VR/MIP 泌尿系统MRI检查技术 q平扫：SE序列，横断面T WI、T WI ； 1 2 冠状面T WI 1 q增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造 影剂Gd-DTPA后，即行T WI检查。造 1 影剂用量0.1~0.2mmol/kg qMRU：用于尿路梗阻性病变的检查。 可显示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管 MRU CE-MRA 泌尿系正常影像表现 • 正常X线平片表现： 肾脏周围脂肪较多时，可见其轮廓、 大小和位置。输尿管、膀胱和尿道缺乏 天然对比 肾脏位于胸12-腰3水平之间，肾长 径12-13CM，宽径5-6CM。肾脊角正常 为15-25度，呈八字状。侧位与脊柱重 叠,双肾密度均匀，上极尖，下极圆钝， 呈八字状 泌尿系正常影像表现 • 正常排泄性尿路造影 肾实质：注入造影剂后1分钟显影 肾盏：注入造影剂后2-3分钟开始显影， 15-30 分钟显影最佳 肾盏分为小盏和大盏 肾小盏包括两部分：体部及穹隆部 肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部 泌尿系正常影像表现 肾盂：注入造影剂后15-3