呼吸系统常见疾病病理原理介绍及影像诊断.ppt

（2）胸内淋巴结结核 原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成胸内淋巴结结核 CT表现 显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原发灶内的干酪坏死  （二）血行播散型结核（Ⅱ型） 分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺结核 （1）急性粟粒型肺结核 大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。 病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结节”， 呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺纹理常 被遮盖 （2）慢性血行播散型肺结核 少量结核菌，较长时间内多次入肺形成病灶 病灶呈大小，密度，分布“三不均匀”的特点。 （三）继发性肺结核（Ⅲ型） 成年人中最常见的类型，病变较局限，好发于锁 骨上、下区及下叶背段。 原因：①静止的原发灶重新活动，②外源性再感染 渗出、增殖、播散、空洞等病灶同时存在，病灶 周围炎，小片状云絮状影。干酪性肺炎－虫蚀样空洞。 结核球X线表现： 肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形 或椭圆形，少分叶，大小多为2～4cm，肺上野多见， 轮廓光滑，密度均匀或不均匀，近心侧可有小空洞， 可出现钙化，外有卫星病灶。 慢纤空型结核 广泛肺组织坏死、 肺组织纤维化、沿支 气管播散。 （四）胸膜炎型（Ⅳ型） 结核性胸膜炎可与 肺部结核灶同时出现， 多表现为胸腔积液。 七、肺肿瘤 良性：少见； 恶性：98%为原发性支气管肺癌。 肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺 泡上皮。 临床表现 部分患者无症状，例行体检发现。 呼吸道症状：咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断 性痰中带血。阻塞性或压迫性症状。转移性症状。 其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈 神经麻痹，Horner综合症（肺尖癌），杵状指和肺 性肥大性骨关节病（鳞癌多见）等。 病理分类： 鳞癌：最常见，占40%，多发生于大支气管， 生长慢，转移晚，中心易坏死。 腺癌：占30%，女性多见，多发生于外周小支 气管，转移早，细支气管肺泡癌为其一亚型。 小细胞癌：占20%，多发生于较大支气管，恶 性率最高，生长快，转移早，发病年龄轻。 复合癌：同一肿瘤内有两种类型的癌细胞。 大细胞未分化癌：多发生于外围，转移早。 影像学分型 中心型：发生于肺段以上支气管的肺癌 外围型：发生于肺段以下支气管的肺癌 细支气管肺泡癌：发生于细支气管或肺泡上 皮的肺癌。 生长方式 中心型肺癌有三种生长方式 管内型 管壁型 管外型 外围型肺癌：易在肺内形成肿块 细支气管肺泡癌：初期形成孤立性结节状，晚 期形成粟粒状或斑片状癌灶。 影像学表现 1、X线表现 （1）中心型肺癌 间接征象（胸部平片显示） a．阻塞性肺气肿 b．阻塞性肺炎 c．阻塞性肺不张 直接征象： 肺门肿块，可伴偏心空洞 a．支气管内息肉样充盈缺损。 b．支气管壁不规则增厚，管腔不规则狭窄。 c．支气管腔呈鼠尾状或锥状狭窄 d．支气管截断现象，断端平直呈杯口状。 //fkzl//fkzl/lc/ /fkzl/wy//fkzl/yd//fkzl/zgjl//fuke//fuke/fujianyan//fuke/gjy//fuke/ndy//fuke/pqy//fuke/ydy//fuke/zigongneimoyan//gongjing//gongjing/feida//gongjing/gongjingai//gongjing/milan//gongjing/xirou//gongjing/yanzheng//gundong_1.html/jbzs//jhsy//jhsy/gwy//jhsy/jiancha//jhsy/shanghuanquhuan//jhsy/wtrl//jhsy/wutongyinchan//jhsy/yaoliu//jryuyue//weichuangfuke//yyhj//zhengxing/cnmxf//zhengxing/xyczx//zhengxing/ydjss//zhengxing/ydzx/ //about//about/1.html/gundong_1.html/jrsy//jrsy/by//jrsy/wh//jrsy/yf//jrsy/zd//jrsy/zl//jrsy/zz//kfal//kydt//lylx//qt//qt/azb//qt/fl