十二指肠带蒂腺瘤.ppt

2016年11月份医学影像科业务学习----1 高长泰 1、请大家分析此上消化道钡餐造影有何征象？2、考虑那些疾病？ 1、CT有何征象？2、考虑那些疾病？ 综合考虑那些疾病？ 十二指肠癌？ 十二指肠腺瘤？ 十二指肠间质瘤？ 十二指肠息肉？ 十二指肠布氏腺增生？ 你考虑哪种病？诊断依据是什么？ 现在给大家公布病理结果： 十二指肠带蒂之腺瘤 讨 论 十二指肠腺瘤：多为单发，单发带蒂腺瘤易产生幽门梗阻，多发腺瘤很少见。 一般无明显临床症状。 影像学表现为充盈缺损：肠腔内可见圆形充盈缺损，轮廓清楚，边缘锐利，少数呈波浪状。带蒂腺瘤可引起梗阻或套叠。 肠壁及粘膜皱襞改变：肠壁柔软无浸润，肿瘤区粘膜皱襞撑平消失，周围粘膜皱襞正常。 十二指肠布氏腺增生： 1、病因病理 十二指肠布氏腺（Brunners glands）增生罕见，病因不明，多发生于十二指肠球部，也可累及降部。病理分单发型和多发型两种，以后者多见。 2、临床表现 可有中上腹部不适，嗳酸、嗳气等。 3、影像学表现 1）多发型： （l）十二指肠球部或降部广泛存在黄豆大小的卵石状充 盈缺损，轮廓清楚，加压形态固定不变，收缩不受 影响。 （2）球部外形正常，管壁柔软。 （3）球部无激惹及畸形改变。 十二指肠布氏腺增生： 2）单发型： 常表现为孤立的圆形充盈缺损，与腺瘤极为相 似，X线检查无法鉴别，须依病理检查确定。 4、鉴别诊断 十二指肠布氏腺增生与十二指肠球炎鉴别： （1）十二指肠球炎的粘膜皱襞表现为网格状改 变， 并有激惹现象，球外形常改变。 （2）十二指肠布氏腺增生表现多发卵石状或孤立 圆形充盈缺损，并无激惹现象，球外形正常。 * * *