呼吸及循环X片.ppt

X 线 诊 断 运城护理职业学院 内科教研组 陈春菊 发明者 1895年由德国物理学家威-康-伦琴发现的。 因当时对这种射线的性质不了解，故以数学上未知数X命名。至今沿用。 X线特性 荧光作用 穿透性 感光性 电离作用和生物作用 透视的优缺点 优点： 设备简单 操作方便 费用低廉 可立即得出结论 能观察器官的形态和动态变化 缺点 影像有些欠清晰 缺乏图像记录，不便于病人做随访观察 摄片的优缺点 优点： 成像清晰 对比度、清晰度较好 能保存、便于复查对照和会诊 缺点 常需做几个方位的照片； 对于功能方面的观察不如透视方便和直观 费用比透视高。 特殊检查 CT MRI 体层摄影 放大摄片 软线摄片 记波摄片 X线成像的基本原理 自然对比 人工对比 人工对比 造影剂 高密度造影剂：碘剂、硫酸钡等 低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳 造影方法 直接引入法 间接引入法 X线临床应用 第一节 正常胸部 一、胸廓(chest wall) （一）软组织(soft tissue) 　　　胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 　　　胸大肌 　　　乳房、乳头 （二）骨骼(bones) 肋骨 锁骨 肩胛骨 胸骨 胸椎 二、纵隔 位置及内容 二、纵隔 分区 二区五分法 三、横膈(diaphragm) 形状 位置：10后肋，左高右低 运动：1-3cm，深吸气3-6cm 肋膈角、心膈角 四、胸膜(pleura) 横裂、斜裂 胸膜反折线 五、肺(lungs) （一）分叶与分段 （二）肺野的分区 １．横分：上、中、下野 ２．纵分：内、中、外带 ３．肋间隙分：肺尖、第一前肋间等 （三）正常肺部阴影 １．肺门：左高右低 ２．肺纹 ３．肺实质与肺间质 　　肺实质：细支气管（Ｄ＜１mm）以 　　下的肺组织 　　肺间质：支撑组织 第二节 胸部异常表现 一、肺门（hilar shadow) 大小：增大 淋巴结、肿瘤及血管性 缩小 血管性 位置：肺纤维化、肺不张牵拉 舞蹈：血流量大，压差大 二、肺纹(lung markings) 增多、粗：血量增加 支气管炎 间质水肿、纤维化 减少、细：血量减少 肺气肿、肺大泡 三、肺实质的基本病理表现 （一）渗出性病变：急性炎症 片状或斑片状 密度淡而均匀 边缘模糊 （二）增殖性病变：亚急性或慢性炎症 斑片状、结节状 密度较高，不甚均匀 边缘较清楚 （三）干酪性病变：结核坏死灶 斑片状 密度浓密、不均匀，可有钙化 边缘不清 （四）纤维性病变：病变愈合 索条状、片状 密度较高 边缘清楚 走行与肺纹不一致 慢性纤维空洞型肺结核 （五）钙化：坏死组织内钙盐沉积 斑点状或斑块状，形状不一 密度均匀、浓密 边缘锐利 （六）空洞：组织坏死液化后排出 洞壁：厚（3mm)、薄 光整或不规则 空腔：低密度 偏心或居中 有或无气液面 与空腔鉴别 空洞 肺脓肿 肺脓肿 周围性肺癌 （七）肿块：主要为肿瘤 块状：圆形或卵圆形 密度高、均匀，可有空洞、钙化 边缘清楚（多数）或模糊 良性：锐利、光滑 恶性：分叶、毛刺 周围变化及动态观察 第三节 支气管疾患 一、支气管阻塞性疾患 病因：肿瘤、结核、淋巴结、炎性分泌物 （一）肺气肿（emphysema） 1.普遍性肺气肿 病因:COPD 病理:气肿+大泡 大泡破裂?气胸 X线表现 透亮度高 肺体积大:桶胸 肺纹少 纵隔窄 肺大泡 2.局限性肺气肿 病因：肿瘤、结核、炎症、代偿 病理：肺叶、段性气肿 X线表现 局限性表现 纵隔移位（单侧） 原发病灶（代偿性） （二）肺不张（atelectasis） 病因：同前 机理：气体不能进入肺泡， 原肺泡内气体被吸收 X线表现 直接征象 密度增高影 肿块影 间接征象 胸廓塌陷 纵膈移位 横膈上抬 代偿性肺气肿 肺不张 左肺上叶不张 二、支气管扩张(bronchiectasis) 病因：感染、阻塞、牵拉 先天性发育异常 分型：囊状、柱状及混合型 X线表现 平片 正常